一  谈谈足癣苏州市第五人民医院皮肤性病科吴敏智

足癣，俗称“脚气”，由真菌感染引起。夏季里温暖潮湿的环境，最适宜真菌的生长，因此，足癣成为夏季的常见皮肤病。一般来说，从外观上比较容易辨认。表现为足部的红斑、丘疹、水泡、糜烂、斑块、脱皮、皲裂，伴有明显或轻微的瘙痒。

有人说，脚气不需要治疗，因为能把毒素排泄出去，让人不生病。真的吗？目前没有证据支持这个说法。先谈谈脚气的危害吧。

1  有损形象，夏天穿上凉鞋，暴露皮损，如果真菌感染到手部成为手癣，破坏指甲成为甲癣，那么更加难看了。

2  影响生活，瘙痒难忍，冬季皮损伴有皲裂疼痛。

3  传染性，共用拖鞋，光脚踩在地板上，可能相互传染。

4   并发症，继发细菌感染，引起丹毒，表现为下肢的水肿性疼痛性红斑，伴有淋巴结的肿痛，甚至发烧等不适；引起癣菌疹，表现为手部、躯干部位的皮损，伴有明显的瘙痒，这是一种真菌引起的变态反应。

      因此，得不到及时正确的治疗，会带来上述危害。

足癣的治疗主要是抗真菌治疗，但需要根据具体表现来决定。一般选择外用硝酸咪康唑、克霉唑、特比萘芬等药物，市面上常见的有达克宁、兰美抒、美克等等。以下是一些治疗误区，这里做个分析和提醒。

1  有些患者自行购买外涂的是皮炎平，感觉清凉止痒，特别是用在股癣（大腿内侧皮肤的真菌感染），往往是越涂，皮损面积越大。皮炎平的主要成分是皮质类固醇激素，恰恰是有助于真菌的生长，好比给脚气施肥料，所以，不能用。

2 有人说用脚癣一次净等药水泡一泡就好了。这是个方法，但不是适合所有的患者，当足部有破口、糜烂甚至渗出液体的时候，往往引起急性刺激性皮炎，不仅原来的脚气好不了，更引起足部肿胀、疼痛。因此，这种方法适合于角化斑块型没有破溃的非急性期。

3   急性渗出期，不能直接外用药膏，这时需要湿敷，可以采用硼酸溶液

或呋喃西林溶液外敷，待皮损干燥后，才能涂上药膏。否则，直接外涂药膏，封包住皮损内渗出的液体，反而加重病情。

4  用药不坚持，往往外用了几天，觉得不痒了，就停用，这样是没法治愈的。表皮的生长，需要一个月，因此，建议外用药物至少坚持一个月，好比，等待最底下的真菌移至表面，彻底杀灭。

另外，对于足癣，我们要留心几点。

1   对于足部感染严重的患者，需要检查血糖，有时则需要检查HIV（艾滋病）抗体，警惕原发性疾病。

2  治疗需要在医生的指导下进行，尤其是严重者，继发丹毒的需要住院治疗。

治疗后，仍然可以再感染，因此需要预防。

1  避免穿不透气的鞋；

2  不共用拖鞋；

3  清洗足部后，需要及时擦干足部尤其是足趾间的水。