肿瘤标志物是一组与肿瘤发生、发展相关的蛋白或糖蛋白,在筛选肿瘤和肿瘤治疗过程中预测疗效方面具有重要意义。但由于其检测方法的不同和检测实验室指控标准的不同,具体数值也有较大差异,因此,判读肿瘤标志物的结果时要具体情况具体分析,避免错误。
1、常见肿瘤标志物的临床意义。
糖蛋白类肿瘤标志物:CA-199 对胰腺癌、胆管癌,CA-125对卵巢癌,CA-153对乳腺癌,CA-724对胃癌相对特异,但是,这些指标并非完全特异,彼此之间有交叉,也就是说,其他类型癌症也可能伴随这些标志物的增高,具体意义要结合临床分析。
蛋白类:AFP(甲胎蛋白) 对原发性肝癌,前列腺特异性抗原(PSA)对前列腺癌,癌胚抗原(CEA)对多数腺癌有一定意义。
2、如何看待肿瘤标志物增高。
笔者曾经多次遇到患者咨询某一标志物增高的情况,有些确实有肿瘤发生,有些仅仅是无意义的轻度增高。肿瘤标志物是血清中某些物质的定量检测结果,其实这些物质正常值的取得也是对某些人群检测后经过适当方法计算获得,其具体数值与极少部分患者可能有一定重叠。换句话说,癌患者不是每个人都增高,也不是一有增高就是癌症,具体情况一定要与临床结合才能确定。比如,肝硬化、慢性活动性肝炎时AFP也会增高,而不是只有肝癌可以增高,而真正的肝癌中AFP的阳性率也只有80%左右,其余大约20%并不增高。因此一定要结合临床进行分析,必要时进行B超、CT、内镜等有关检查确诊。
但有几种情况一定要予以充分重视,一是肿瘤标志物动态持续性增高,二是单次肿瘤标志物明显增高,三是有家族性遗传史肿瘤筛查时肿瘤标志物增高。这些情况下要看专科医师,以查明病因。
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