腹股沟疝俗称小肠串气,是一个外科常见病和多发病,老年患者更为常见,主要是因为腹股沟区肌肉筋膜的薄弱,加上一些诱因导致的,比如慢性咳嗽、便秘、小便困难等。所以引起腹压增加的都可以是诱发原因,男性患者更是多见,原因是精索从腹股沟区通过,本身就是一个腹壁的薄弱环节。症状多见是腹股沟区可复性包快,咳嗽直立时明显,平卧可恢复,严重的患者可能平卧也会恢复困难,最不好的情况是突发的腹压增加导致嵌顿疝,就是疝出来的腹内容物卡在那里不能回去,会引起严重的并发症,必须急诊手术。
确诊后的老年或者成年患者应当尽快手术治疗,目前,手术是根治疝的唯一确切疗法。我们不主张硬化剂治疗、中药治疗。疝气带尽量不要用,因为长时间使用会造成局部组织粘连增厚,为将来手术治疗造成困难。目前,我们疝和腹壁外科针对腹股沟疝患者开展两种术式,一种是局麻开放手术,麻醉适应症宽泛,尤其年老体弱合并多种疾病、不能接受全麻的患者适合,这种手术经济性好,患者接受程度高。另外一种就是微创-腔镜疝修补,这是一种较为先进的技术,没有大的切口,只是在肚皮打三个小孔就可以,术后恢复也快。
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