正如树木需要土壤才能生长,牙齿也需要一定的生长环境,即牙周组织,它包括牙龈,牙周膜、牙槽骨及牙骨质。牙周病是指发生在牙周组织的疾病,包括病变累及浅层组织牙龈或深层牙周组织(牙周膜、牙槽骨及牙骨质)的病变。牙周疾病是常见的口腔疾病,亦是引起成年人牙齿丧失的主要原因之一,同时也是危害人类牙齿和全身健康的主要口腔疾病。
病因
1、局部因素
(1)菌斑是指粘附于牙齿表面的微生物群,不能用漱口、水冲洗等去除。现已公认,菌斑是牙周病的始动因子,是引起牙周病的主要致病因素。
(2)牙石是沉积在牙面上的矿化的菌斑。牙石又根据其沉积部位和性质分为龈上牙石和龈下牙石两种。龈上牙石位于龈缘以上的牙面上,肉眼可直接看到。在牙颈部沉积较多,特别在大涎腺导管开口相对处如上颌磨牙的颊侧和下颌前牙的舌侧沉积更多。龈下牙石位于龈缘以下、龈袋或牙周袋内的根面上,肉眼不能直视,必须用探针探查,方能知其沉积部位和沉积量。龈下牙石在任何牙上都可形成,但以邻面和舌面较多。
牙石对牙周组织的危害,主要是它构成了菌斑附着和细菌滋生的良好环境。牙石本身妨碍了口腔卫生的维护,从而更加速了菌斑的形成,对牙龈组织形成刺激。
(3)创伤性咬合咬合时若咬合力过大或方向异常,超越了牙周组织所能承受的合力,致使牙周组织发生损伤,称为创伤性咬合。创伤性咬合包括咬合时的早接触、牙合干扰、夜间磨牙等。
(4)其他包括食物嵌塞、不良修复体、口呼吸等因素也促使牙周组织的炎症过程。
2、全身因素
全身因素在牙周病的发展中属于促进因子,全身因素可以降低或改变牙周组织对外来刺激的抵抗力,使之易于患病,并可促进龈炎和牙周炎的发展。
(1)内分泌失调?如性激素、肾上腺皮质激素、甲状腺素等的分泌量异常,特别提出一点,许多报道已证实,糖尿病与牙周病间可以相互影响。
(2)饮食和营养方面?可有维生素C的缺乏、维生素D和钙、磷的缺乏或不平衡、营养不良等。
(3)血液病与牙周组织的关系极为密切?白血病患者常出现牙龈肿胀、溃疡、出血等。
(4)某些药物的长期服用?如苯妥英钠可使牙龈发生纤维性增生。
临床表现
⑴牙龈炎:主要临床表现是牙龈炎症、出血、
⑵ 牙周炎:除了牙龈炎症之外,早期有牙周袋形成及牙槽骨吸收、此时可有轻度的咀嚼无力表现,晚期深牙周袋形成后,牙槽骨高度降低、牙齿松动移位明显、可伴发急性牙周脓肿,严重者牙齿可自行脱落或者导致牙齿的拔除。其他症状还包括牙齿疼痛,口臭等并发症状。
治疗
对牙周炎的治疗要从消除病因和减轻症状两方面入手。
⑴ 如洁治、刮治、根面平整等。
⑵牙周基础治疗后1-2个月复查疗效,如牙周袋≥5mm 则需牙周手术治疗,如牙周袋≤5mm则保持口腔卫生,每3月复查。
⑶牙周夹板松动牙的固定,调颌建立平衡的颌关系。(目前,临床上通常使用牙周夹板来固定松动牙齿,分散牙合力,提高患者的咀嚼功能,它将多个松动牙连接在一起,或将松动牙固定在健康牙上,使之成为新的咀嚼单位。)
⑷ 尽早拔除确无法保留牙齿。
⑸ 治疗基础病,戒烟。
预防
⑴关键是控制和消除牙菌斑,目前最有效的方法是每天坚持正确刷牙,按摩牙龈,促进牙龈血液循环,增强牙龈组织的抗病能力。注意锻炼身体,增强机体免疫力。
⑵除去局部刺激因素,清洁牙齿和刮除牙周的牙石、牙垢,矫正不良修复体及矫治食物嵌
⑶补充含有丰富维生素C的食品,可调节牙周组织的营养,有利于牙周炎的康复。
⑷牙周病发病后应积极治疗,初期疗效尚好,晚期疗效较差,可丧失牙齿。
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