小王今年26岁，从事文案工作，近半年来工作时下午总觉头枕部疼痛，晨起时疼痛消失，起初两月小王以为是工作较累导致睡眠不足，没太在意，但是疼痛有时会影响工作，小王觉得要去医院检查一下，经过相关专科的详细检查（头颅MRI未见异常），小王患的是颞下颌关节紊乱病（Temporomandibular joint disorders, TMD）。小王周围同事都没听说过这种疾病，小王也非常纳闷，她是有偏侧咀嚼的习惯，但怎么就患有这种怪病，又怎么会引发头疼呢？经过医生的详细讲述，小王对这种病的病因、症状及诊治都有了一定的了解。
　　颞下颌关节是全身关节中结构与功能最为复杂的关节，由髁状突、关节盘、关节囊、关节窝及韧带肌肉等组织构成，为双侧连动的铰链关节。TMD好发于青壮年女性，以20～30岁发病率最高。开始发生在一侧，以后逐渐累及两侧，病程长至几年或十几年，并经常反复。病因复杂，目前尚未完全阐明，与颌学（牙列不齐、天包地或地包天）、精神因素（工作或学习紧张致夜磨牙）、双侧颞下颌关节发育不对称、单侧咀嚼习惯或经常咀嚼坚硬食物等有关。
　　TMD发展一般可分为三个阶段，第一阶段为咀嚼肌功能紊乱病，主要表现为开口受限及眼、枕、颈、颞部疼痛，同时伴有患侧耳部闷胀感，在咀嚼运动时疼痛加重。第二阶段为关节结构紊乱病，主要为各类可复性或不可复性关节盘移位，关节囊松弛、扩张等，其主要临床表现为在开口末闭口初和/或开口初闭口末，关节区发生一声或两声“吭、吭”的弹响，同时伴有开口型偏斜，不可复性盘前移位多伴发开口受限。第三阶段为骨关节病，为髁状突、关节结节、关节凹骨质破坏或关节盘穿孔、破裂等。主要表现为开口受限，同时开闭口运动时伴有多声破碎音或磨擦音。
　　TMD的诊断方法有颞下颌关节片、上关节腔造影（将有机碘水溶液注入关节盘的上面腔隙内）、下关节腔造影（将同上造影剂注入关节盘的下面腔隙内），颞下颌关节开闭口位MRI及颞下颌关节镜检查，可显示关节盘上下面的形态、位置、穿孔、破裂等情况。
　　TMD治疗须根据发病因素及发展阶段选择不同的治疗方法。咀嚼肌功能紊乱病患者采取口服镇痛药物，理疗、热敷患处，即可缓解症状；对于可复性盘前移位病人，可采取颞下颌关节灌洗术，扩张术，同时联合颌垫治疗；不可复性盘前移位患者在关节镜下行盘复位固定术（把移位关节盘放置于原位并固定）同时戴用颌垫可解除症状；轻症骨关节病患者在关节镜下行关节盘穿孔的修补术及骨赘的休整术，重症患者可考虑开放性手术行髁状突及关节盘的置换，在缓解症状后如有颌因素的异常则必须进行相应治疗以避免TMD的复发。