在以前,人们从生活中或从电视上看到有些得了血液病不治身亡的案例,认为血液病是一种很可怕的疾病,是不可治愈的。但随着生活质量的提高,科学技术的发展,经过医学专家不懈努力和精心研究,血液病治疗已取得了较大的突破。但是人们还是应该增加关于血液病的相关知识,早期发现、早期诊断、及时治疗。所以,记者就此采访了徐州医学附属医院血液科黄一虹教授、主任医师。
黄主任首先提到,血液病是指血液、造血组织(骨髓、肝、脾、淋巴结等)中各类血细胞数量或质量异常,以及各种凝血物质与抗凝血物质异常所引起的疾病。血液病常有一些共同的临床表现,一般为贫血、出血、发热三大症状。具体表现皮肤黏膜苍白、头昏、乏力、易倦、耳鸣、心跳气短以及纳差、恶心等。出血表现如鼻出血,牙龈出血,皮肤有大小不等的紫斑、出血点等;另外,容易感染、发烧、肝脾以及淋巴结肿大也是血液病常见的共同表现。由于血液病没有特征性表现,要明确诊断就必须进行各种检查如血液和骨髓检查、淋巴结活检等。
贫血是血液病的一种症状,而不是一个疾病诊断名字,凡贫血均有原因可循。其首发表现主要有:头晕、乏力、食欲不佳、心慌、气喘等,一般情况下,大家遇到这些症状,总会到医院的消化科、心脏科就诊。但引起贫血的原因有多种,比如缺铁性贫血在全球排首位,多是因为膳食和营养不均衡、偏食所引起,这是比较常见的一种情况;二是因为肠胃的消化吸收功能不好,所汲取的营养得不到很好的吸收,导致贫血;三是妇女较易发生的一种,月经不正常,月经量多,失血较多,造成慢性失血性贫血;钩虫是寄生于小肠的常见寄生虫,钩虫病也常引起缺铁性贫血。所以,在到医院的消化科、心脏科就诊的同时,也应去血液科做一下相应的检查,确定是否由血液病引起,找出病因,以免错失最佳治疗时机。
鼻出血、牙龈出血、口腔血疱、皮肤有大小不等的紫斑、出血点,自发的某处出血或轻度外伤后出血不止等,也是血液病的一种常见症状。血管性疾病、血小板减少或增多、血小板功能异常、凝血因子减少是出血性疾病的常见原因。白血病、再生障碍性贫血、血友病、脾功能亢进等也可发生出血现象。因此,如果有出血征象,首先应想到是不是由血液病引起的,应及时到医院的血液科进行就诊,以免耽误治疗。有出血表现者一定要查出出血的原因,针对病因进行治疗。
黄主任说,平时在门诊我们经常会看到一些病人,尤其是女性,在洗澡搓洗、轻微碰撞后,皮肤出现出血点和紫班,可自行消退,常于月经期发生。大多人以为自己得了严重血液病,非常担心,然后到医院的血液科就诊。像这种情况,可能是由于毛细血管通透性和脆性增加而引起。出现这种情况,可以多吃点水果、维生素C等。儿童和女青年的单纯性紫癜就属于此。
经常性的或不明原因的发烧,是血液病的常见症状,但非血液系统疾病也可有发烧。血液病常由于白细胞质和量的异常和免疫功能低下导致感染,血液肿瘤性疾病如白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、恶性组织细胞病等常以发烧为主要症状出现。因此对于长期发烧的病人,在到发热门诊就医的同时,也应到血液科去就诊,以确定是不是由血液病引起的发热,以便得到及时的诊治。
黄主任说,血液与造血组织疾病也常会引起淋巴结及肝脾肿大,如急性和慢性白血病、骨髓增生异常综合征、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增殖症、溶血性贫血、恶性组织细胞病等。结缔组织病、脾功能亢进,急、慢性感染等也会有肝脾淋巴结肿大。切记未找到病因就盲目地将脾切除,结果,就会造成病情的加重,延误了治疗。
在血液病的治疗上,黄主任说,应根据疾病的类型而定,主要是去除病因,对症和支持治疗,去除异常血液成分和恢复正常造血,免疫治疗,基因治疗,造血干细胞移植等。对于恶性血液病如白血病首先应该是联合化疗,这是采用其他治疗方法的前提。根据干细胞的类型,造血干细胞移植包括骨髓移植、外周血干细胞移植、胎肝细胞移植和脐带血移植。按干细胞的来源分为自体和异体移植因,根据免疫遗传学分为同基因移植和异基因移植。按供、受者有无血缘关系可分为亲缘性和非血缘性移植。亲属骨髓配对成功的几率相对较高。有不少人担心献髓会对自己健康不利,这种担心完全不必要,因为献髓和献血一样,自己的骨髓取出一小部分之后,短时间内即能复制及再生出所失去的干细胞及各种血细胞,不会影响机体的造血功能。据统计,异体移植的4年生存率可达55%左右,自体移植的4年生存率也有48%,而化疗4年生存率为33%。
由于现代化工业发展,环境污染日益严重,与某些造血功能损伤因素接触机会增多。在日常生活中,人们会不知不觉地接触许多对机体有害的物质而引发血液病,比如接触放射线、放射性核素、化学毒物、某些药物、细菌毒素及病毒感染等,这些是被公认的引起血液病的因素。那么,该如何预防血液病呢?黄主任提了几点建议。
一、科学饮食:俗话说“病从口入”,我们每天都要进食以维持人体的正常生命活动,特别是一日三餐。为了防止食入污染的蔬菜、水果,食用之前应先洗干净,并要用足够的时间进行浸泡。能去皮的蔬菜和水果一定要尽量去皮,最大限度地去除残留农药、化肥的污染。再者注意饮食,应粗细搭配,营养丰富,比如适量食用瘦肉类、动物肝脏、豆类、海带、发菜、木耳、香菇等富含铁的食品可预防缺铁,适量食用富含叶酸、维生素B12的食物,如绿色新鲜蔬菜、水果及动物肝脏、肾脏等,也可以预防巨幼细胞贫血。
二、避免滥用药物 临床上常可见到因滥服解热镇痛药物或某些抗生素而引发血液病的患者。研究表明某些解热镇痛药、抗风湿药、抗生素、抗肿瘤药、镇静药等对血细胞或骨髓造血有抑制作用,有人有病不去找医生看而自己乱用药,也有人自以为自己虚弱需用补药,随便用“补血药”是不对的,甚至延误病情。因此我们一旦生了病,一定要去看医生,在医生的指导下服用药物。
三、远离毒素、放射性物质、化学毒物,如放射源、X线、苯、甲醛、装潢材料、油漆和皮革加工材料;再者汽车尾气、工业废水、残留农药,应设法与它们隔离。因此治理环境污染是我们大家的责任。
四、预防感染 病毒及细菌感染是血液病发生的原因之一,尤其是再障和白血病与感染关系密切。因此提醒人们一旦发生感冒,尽早就医,及时治疗,平时应注意饮食起居,天气变化。室内空气新鲜,心情舒畅,心态平稳,提高机体的免疫和抗病能力,这是预防血液病的又一措施。
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