脑肿瘤是神经系统中常见的疾病之一,对人类神经系统的功能有很大的危害。近年来,脑肿瘤发病率呈上升趋势,其主要临床表现为: 头痛、呕吐、视乳头水肿及视力减退,精神和意识障碍及生命体征变化。不论肿瘤性质如何,都会压迫脑组织,引起颅内压升高,导致中枢神经损害,危及患者生命。
脑胶质瘤
崔某,男,29岁,头痛伴左侧手脚无力,运动不协调两月。头部CT、MR检查显示右额叶巨大胶质瘤,侵犯左侧额叶,胼胝体,侧脑室及丘脑,肿瘤最大直径达9.0cm。患者慕名前来徐医附院就诊,根据他的病情特点,医疗组详细设计了手术方案,采用“雕刻式显微手术”方法全切除肿瘤,术后无神经功能损伤,经过辅助治疗,患者生存超过5年,且生存质量明显提高,可以继续工作。
脑胶质瘤在脑肿瘤中发病率最高,约占40%-50%,实施积极手术治疗配合系统、正规的放疗和化疗,可以提高脑胶质瘤的治愈率、控制率,延长生存期,改善患者生活质量。
颅咽管瘤
李某,男,10岁,大型颅咽管瘤,肿瘤侵犯视神经,三脑室,丘脑,脑干等重要神经结构。患儿一侧视力减退、一侧失明,垂体功能严重低下,患儿家长先后奔走于全国各大城市的大医院,均未见明显疗效,经诊断后医疗组采用前纵裂­­―经终板入路手术全切除肿瘤,患儿重见光明,生活自理。
颅咽管瘤是鞍区常见的先天性肿瘤,约占颅内肿瘤的2.5%-4%。其高峰发病年龄为 5-10岁,在儿童鞍区肿瘤中,颅咽管瘤占50%左右。尽管颅咽管瘤在组织学上呈良性表现,但因其治疗的困难使之呈恶性结果,严重影响和降低了患者特别是儿童患者的生存质量和存活期。颅咽管瘤的手术治疗一直是对神经外科医生最具挑战性的领域之一。
多发性神经纤维瘤
孟某,女,41岁,多发性神经纤维瘤病,三个肿瘤分别位于颈1、颈3和颈6部位,其中颈1肿瘤侵犯至枕骨大孔区,延伸至脑干腹侧,大小约3.5*2.5*2CM。患者疼痛剧烈,活动受限,生活无法自理。患者辗转多家医院后来到徐医附院,经神经外科全科病例讨论后,制定显微手术方案,医疗组经过7个小时的显微手术,一次性全切除3个部位的肿瘤。术后患者疼痛消失,生活自理,能从事劳动。
多发性神经纤维瘤又称冯雷克林霍增氏病,为常染色体显性遗传疾病,系外胚层和中胚层组织发生障碍所致,其特点是多系统、多器官受累而以中枢神经系统最为明显,为罕见性肿瘤。而该病例复杂难治,且位于脑干周围,手术风险大,动辄可导致生命危险。
岩斜区肿瘤
张某,男,53岁,岩斜区肿瘤,肿瘤5*4*3.3CM,侵犯多个颅神经,压迫脑干,医疗组采用Kawas入路手术切除肿瘤。术后患者无神经功能障碍,恢复良好。
岩斜区肿瘤是起源于第5至第11颅神经出颅处以及其内侧的岩骨和斜坡部位的肿瘤,是神经外科领域公认的颅内最复杂的肿瘤之一。
采用“雕刻式显微手术” 治疗脑肿瘤
刘勇主任在读博期间,深入钻研漆松涛教授独创的“雕刻式显微手术”外科理念。博士毕业后,即将所学应用到徐医附院神经外科临床,致力于脑肿瘤的治疗。所谓脑肿瘤“雕刻式显微手术”,即沿着肿瘤界面作“雕花镂空”式的切除,在医师的手术技巧达到相当高、对肿瘤的生长行为达到相当深度认识的前提下,采用此种方法更能达到全切肿瘤的目的,并且更加充分保护脑组织,做到真正意义的“微创神经外科手术”。
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