肺叶切除、系统性纵隔淋巴结清扫术是可手术非小细胞肺癌的标准术式,,但肿瘤跨叶侵犯或转移、肺动脉干受侵、肿瘤侵犯心包、左心房等，无法切除时，为尽可能完全切除肿瘤，往往须行全肺切除术。在心包外难以处理肺血管的情况下，切开心包，于心包内处理肺血管可提高手术切除率。2003年1月一2005年3月，我院共行经心包内全肺切除术40例，其中5例部分切除左心房.鳞癌17例，腺癌8例，小细胞未分化癌10例，腺鳞癌5例，常规进行系统淋巴结清扫。结果无围手术期死亡，术后1年、3年、5年生存率分别为65％(26/40)、37.5％（15/40）、17.5％(7/40),其中1例小细胞肺癌生存超过6年.

　　全肺切除术后的心律失常，多为室上性心动过速或房颤，多在术后2天内发生，其发生原因可能与术后排痰不畅、余肺炎症、迷走神经刺激、术后肺动脉高压、电解质紊乱等因素有关，由于病因复杂，目前尚无一种完全可靠的预防措施。我们体会，术后补液种类以胶体为主，限制晶体液量，可避免余肺水肿，减少气道分泌物及细小支气管痉挛；重视呼吸道管理，加强雾化吸入，酌情利尿，从而改善通气换气功能，减少低氧血症的发生，补充电解质特别要重视镁离子的补充。若发生心律失常，可根据病情静脉注射西地兰，心律平，可达龙等药物，常可在24h内转复为窦性心律。

　　当肿瘤侵及部分左心房壁时，对于左心房的可切除范围，我们经验是在可能情况下尽量少切除正常心房组织，必要时可先试钳夹拟切除左心房，5秒后若血压、心率、末梢血氧饱和度无改变，则可切除，否则应放弃。左心房切缘的缝合方法各家不一，本组均采用心耳钳远侧线连续缝合，其优点是出血少，缝合牢固。

　　总之，经心包内全肺及部分左心房切除术，能提高中晚期肺癌的手术切除率。降低术中大出血风险，为中晚期肺癌进一步治疗创造了条件，是治疗中晚期肺癌值得尝试的一种有效术式。