夏季话哮喘

　　夏季来临，又到了哮喘的高发季节，我们来共同了解一下哮喘的基本常识。

　　支气管哮喘简称哮喘

　　哮喘是一种慢性气道非特异性炎性疾病，以气流受阻和气道高反应性为特征。哮喘的气道非特异性炎症，通俗地理解就是用抗菌药抗炎治疗效果不佳的炎症。哮喘的气道高反应性，通俗地理解就是对正常人不构成刺激的气味，如冷风、油烟，甚至香水气味等通常对正常人微不足道的刺激，相对于哮喘患者来说，可能诱发灾难性的发作；临床表现为反复地、发作性地咳嗽、喘憋或胸闷不适。这些症状通常在异味刺激及夜间明显加重，医生通常可根据典型的症状或辅以肺功能检查得以确诊。以慢性咳嗽为唯一表现者常常被误认为支气管而反复应用抗菌药物治疗。

　　诱发哮喘的因素有哪些？

　　1、过敏原的刺激：常见的过敏原主要有一般物质如空气中的尘埃、尘螨、花粉、地毯、动物毛发、衣物纤维等；刺激物如香烟、喷雾、油漆、汽油；食物如虾、蟹、乳酪、牛奶等。支气管哮喘患者要注意观察体会自己有无过敏因素存在，如有过敏因素存在，就应尽一切可能避免接触过敏源。

　　2、感染：病毒、细菌、支原体、真菌等均可诱发哮喘，这些微生物在自然界广泛存在。夏天梅雨季节，环境湿度大，各种微生物均大量繁殖，易导致哮喘患者的急性发作。

　　3、空气污染：空气中有许多不同种类的污染物，例如工厂排出的二氧化硫，就可能诱发哮喘。尤其是现在麦收已完成，大量的麦秸燃烧，空气微尘增多，哮喘发作明显增多。

　　4、气候转变：每当天气急剧变化或季节转换的日子，例如在夏秋之间，或者由冬季进入春季，空气的温度和湿度转变都会令患者的呼吸管道产生敏感的反应，诱发哮喘。

　　哮喘的治疗

　　就目前的科学技术，哮喘尚不能完全治愈。虽然不能治愈，如能科学、合理地治疗，坚持用药，完全可以达到良好的控制，以至于无症状，无发作，完全像正常人一样生活、学习和工作。哮喘治疗的目的是控制病情，达到最少的哮喘症状、最少的哮喘复发和不因哮喘发作急诊就医，并保持常人的生活质量，所以其防治原则是在急性发作期以缓解症状为首要目的，而持续性哮喘患者应按哮喘诊治指南，适级使用抗炎药（吸入糖皮质激素），做到长期治疗，早期用药，个体化调节，并且按需加用支气管扩张剂缓解症状，必要时进行联合治疗。缓解期的重点为增强体质，预防复发，提高病人的生活质量。具体根据病情，因人而异，采取综合措施。

　　糖皮质激素

　　糖皮质激素是目前治疗哮喘最有效的抗炎药物。但在哮喘治疗上普遍存在明显的平喘药使用过度而抗炎物使用不足的现象，根据调查，目前我国只有6％的哮喘病人使用了吸入糖皮质激素的治疗方法。许多人因为害怕激素的副作用而不敢用激素或自行减药，以至于剂量不足，疗程不够，病情不能得到有效控制，长此以往，使患者和 医师均失去信心。 其实激素并不可怕，关键是应用要科学，合理。长期大剂量应用激素，有肥胖、高血压、溃疡病等全身的副作用，主要是指口服和静脉用药。治疗哮喘主要是局部吸入性激素治疗，主要的副作用是局部的声音嘶哑、咽喉不适、口腔内诱发白色念珠菌生长等，通过用药后漱口等方法，可避免和减少其不良反应。治疗哮喘的激素虽然是长期应用，但主要是局部吸入为主，剂量少，全身副作用非常小。吸入治疗用的剂量，我们用微克作单位，口服和静脉是用毫克为单位，相差1000倍，因此还是很安全的。激素的副作用与哮喘对人们的身体、生活的影响相比较而言，是微不足道的，不应对此有过多的顾虑。一般说来，只要是在医生的指导下运用相应剂量是很安全的。吸入激素的计量把握有以下原则：适级治疗，轻度哮喘应该吸入低剂量的激素，最常见的是使用布地奈德，一天的使用量是200至500微克，如果治疗效果不理想可升级治疗，即加大激素的吸入量，应该在医生的指导下逐渐加大药量，也可以联合治疗（即加用长效的β受体激动剂和其他支气管扩张剂如使用舒利迭、信必可等），这样可以运用尽量少的激素达到比较好的疗效。另外，实验证明，早用激素不仅能保持良好的肺功能和较好的生活质量，并且用药量相对小，副作用少。吸入用药，与口服及静脉用药的不同还在于需要患者的密切配合，熟练掌握气雾剂或吸入装置的使用方法，否则不能达到预定的疗效，有的患者由于吸入方法不当，将药物喷到了口腔，很少或根本无药物进入气管，这样不仅疗效不好，还容易出现口腔内长霉菌的副作用。正确的使用方法是，每天安排固定时间喷药，首先振荡药物（摇一摇），然后在吸气的过程中使药物进入呼吸道，然后屏气10秒钟，最后不要忘记用冷开水漱口，减少局部副作用。

　　由于哮喘的不可治愈性及反复发作性，在正规医院医生均不能保证能治愈，或有些患者认为吸入激素治疗价格较贵，因此很多江湖医生打着祖传秘方的幌子，出售的所谓能治愈支气管哮喘的药物基本都是激素、氨茶碱、博利康尼等药物的混合物，初期使用效果很好，后来剂量会越来越大，效果越来越来越差，激素等药物副作用出现后再到医院，病情都会很重，或是有严重的并发症，药物治疗效果差，这时不但要花费大量的钱财，还会有生命危险。