小儿疝气即小儿腹股沟疝,是儿童普外科最常见的一种疾病,发病原因与腹壁薄弱和腹腔压力过高两个因素有关。虽然小部分病儿在6月之内有自愈的可能,但是,绝大多数病儿病情还是有反复,甚至部分患儿会因为肠管嵌顿时间长或就医不及时,造成肠坏死等严重并发症。因此对于6月以上的患儿来说,尽早手术应该合适的治疗方法。传统的手术方式是疝囊高位结扎。虽然这些手术效果确切,但手术切口相对较长,病儿术后疼痛较为明显。因小儿精索发育尚不成熟又非常细小,且术中会破坏腹股沟区的正常解剖结构,游离精索,故这些开放型手术在分离时,易损伤精索对恢复不利。
如何恰当的治疗小儿疝气:腹腔镜微创手术
腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝,首先是在腹壁上切开2个3~5毫米小眼,而后将套管放入腹腔,建立腹腔与外界的通道。利用这些通道、特殊的腹腔镜手术器械,借助摄像装置,手术医生便可以在监视屏幕上清楚地看见腹腔内的影像,完成手术操作。腹腔镜手术可直接缝合疝的内环口,无须破坏腹股沟区的解剖结构,因而可避免损伤血管神经等。腹腔镜手术还可以探查对侧内环口的情况。如发现对侧存在隐性疝时,可以直接予以结扎。这既避免了病儿二次手术的痛苦,也节省了手术费用,所以说,腹腔镜对双侧疝及隐性疝的治疗有独到的优越性。另外对于斜疝复发的患儿,腹腔镜手术更是首选,因为再次经传统手术不仅寻找疝囊困难,而且易损伤精索,术后恢复相对较慢。
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