特殊的小儿疝--嵌顿性腹股沟疝。腹腔脏器进入疝囊后不能自行复位而停留在疝囊内。这是小儿腹股沟疝常见的并发症。如果未能适当处理，可发生绞窄性肠梗阻造成严重后果。无锡市第八人民医院小儿外科杨金龙

【临床表现】

腹股沟疝发生嵌顿时，腹股沟或阴囊部就出现疼痛性包块。小儿哭闹不安，以后逐渐出现恶心呕吐。如果未及时处理，肠梗阻症状逐渐加重，腹胀明显，呕吐为肠内容物。钳闭后多停止排气排便。如出现血便，同时有中毒症状，则多提示有肠坏死。

检查可见腹股沟或阴囊处有隆起包块，质较硬，推动度小，触痛明显。比较晚期者阴囊皮肤充血发红，虽不一定表示疝内肠管坏死，但与肠管坏死后引起的阴囊炎较难区别。

【治疗】

小儿嵌顿性腹股沟疝应紧急处理。

1、手法复位：由于小儿的解剖生理特点，疝内容从嵌顿发展到坏死的进程比较缓慢；疝嵌顿后，疝囊周围组织水肿，解剖关系不清，小儿疝囊壁本来菲薄，水肿后更易被撕破，这些都增加急症手术困难或产生一些意外并发症。因此，对于病程在12小时左右的小儿嵌顿疝，一般不急于手术，可先试行手法复位。复位成功者，待24～48小时水肿消退后再行手术。

手法复位虽可使疝立即消失，有其优点，但亦可有严重后果，有下列情况应属禁忌，①嵌顿时间已超过12小时；②已试行手法复位失败；③女孩嵌顿疝内容物常为卵巢或输卵管，大多不易复位；④新生儿无法估计疝嵌顿时间；⑤全身情况差，或已有便血等绞窄征象者。

2、手术治疗：凡手法复位失败或不宜于手法复位者，均应进行急诊手术。嵌顿性腹股沟疝不伴肠管坏死者，预后较好。晚期全身情况较差者，特别是新生儿，虽经积极处理，仍可产生较严重的后果。