1、腹腔镜辅助下进展期胃癌D2根治术横结肠系膜前叶切除，腹腔淋巴结的清扫成为整个手术的难点，我们在淋巴结清扫上进行了技术改进。助手向上在近横结肠处（3－4cm），左右小距离（4－5cm）两端挑起大网膜，与横结肠形成张力，术者用超声刀切断与横结肠的粘连后，采用钝性推开，自下而上、自右往左，沿结肠中动脉的2 个分支以及边缘动脉表面分离，这样在清扫第15 组淋巴结的同时，也可清除结肠系膜前叶及大网膜，一般能将横结肠系膜前叶剥离至胰腺上缘水平。改变有不少学者主张于胃网膜血管弓外分离易引起大出血及淋巴结清扫不彻底，无法达到胃癌标准根治术（D2）的淋巴结清扫范围。

　　2、肝十二指肠韧带淋巴结是胃窦部癌淋巴结转移的第二站淋巴结，腔镜下我们三管分别牵拉，可将肝十二指肠韧带内的淋巴结及结缔组织清扫干净。手术过程中没有人为的触摸、挤压，使手术能更好的体现无瘤手术的原则。