引起高血压的病因很多，有一种类型的高血压，药物治疗无效，而腔内微创治疗可以起到立竿见影的效果，那就是肾血管性高血压，又称肾动脉狭窄性高血压。它是继发性高血压中最常见的一种，约占成人高血压的5％～10％。由于肾脏病变导致高血压的发生，而高血压又会造成肾的损害，二者相互促进，会使疾病进一步发展恶化，因此，对于肾性高血压要积极采取腔内方法治疗。

　　由肾动脉狭窄引起的顽固性高血压可发生于任何年龄，但在30岁以下者较多见，原因为：① 动脉粥样硬化是最常的原因（70％），男性2倍于女性；② 肌纤维发育异常（20％～25％），见于女性，最普通的是中层纤维发育异常；③ 发展中的肾动脉狭窄（5％～10％），它常常与神经纤维瘤病和腹主动脉缩窄相关联。

　　有下列情况之一的病人，常提示有肾血管性高血压的可能性：① 突然发生高血压，并迅速发展为急进性高血压者。②由良性高血压突然变为急进性高血压者。③ 年龄在30岁以下发生高血压而原因未明者。④ 腹部、腰部受伤后，或原因未明的腹痛后发生的高血压。⑤ 舒张压常在100mmHg以上，视力下降。⑥经常性头昏、头晕，原因未明者。⑦ 腹部查体可在上腹部、脐周、肋脊角处听到血管杂音，一般呈连续性或在收缩期出现，其中以高音调者意义较大，但也可呈中或低音调者。

　　若有上述症状，一定要到专业的血管外科就诊，并进行以下检查：彩超、螺旋CT，磁共振动脉成像以及DSA腹主动脉－双肾动脉造影术。其中DSA是最有价值的检查，不但可以观察腹主动脉、双肾动脉及其分支，以及肾实质内的显影情况，而且可以明确狭窄的位置、范围及程度。

　　目前，经皮肾血管成形术（PTA）和经皮肾动脉支架植入术（STENT）是治疗肾血管性高血压的一线治疗方法。其并发症及死亡率较外科手术有明显的降低。对于改善高血压的效果明显，而且有30％~40％的患者肾功能可得到改善。扬州市第一人民医院血管外科，在诊断及治疗肾血管性高血压方面具有丰富的临床实践经验，已通过腔内微创治疗，成功为多位年轻高血压患者解除了病痛，恢复了健康，且消除了长期口服降压药的痛苦。

　　对于不适合腔内治疗的患者，还可以进行外科血运重建，方法包括：主动脉-肾动脉旁路移植术，肝-肾动脉旁路移植术，脾-肾动脉旁路移植术，髂-肾动脉旁路移植术，肾自体移植术。