立体定向放射治疗（SBRT）是一种新兴的放疗方式，其运用多个射野的复杂成像技术，使多个射野在肿瘤部位交叉集合从而在肿瘤局部形成更高的照射剂量。研究证实其可改善早期不能手术肺癌患者的局部控制率和总生存率。

　　对于可切除的早期肺癌，手术治疗与 SBRT 之间的「过招」难分伯仲。虽然以往的回顾性研究普遍认为前者有更高的总体生存率，但今年 5 月发表在 The Lancet Oncology 杂志上的一个随机临床实验结果表明，后者可使患者获得更高的 3 年总体生存率与无复发生存率。

　　鉴于以往研究纳入的病例数量有限，来自美国华盛顿大学的 Puri 医生利用美国国家癌症数据库（NCDB）回顾了手术治疗与 SBRT 在 I 期肺癌患者中的相关数据。研究结果近期发表在 Journal of Thoracic Oncology 杂志上。

　　该研究收集了 1998 年至 2010 年间 NCDB 数据库中 111731 例行手术治疗患者，与 5887 例行 SBRT 的 I 期肺癌患者数据，分析比较了两组患者年龄，性别，肿瘤大小，临床 T 分期与总体中位生存期。

　　结果发现，接受手术治疗的患者年龄较小（70.1 岁 : 74.7 岁），有较高的心肺伴随疾病发生率，且术后 30 天内死亡率为 2.4％。与接受手术治疗的患者相比，接受 SBRT 的患者多为 T1 分期患者（76.0％ : 71.8％）。匹配分析数据表明经手术治疗的患者有更高的中位生存期（62.3 月: 33.1 月）。

　　该研究表明，术前合并症少、身体状况良好的Ｉ期肺癌男性患者更倾向于选择手术治疗，并有更好的总体生存率。然而，此研究并未录入 NCBD 数据库中术后肿瘤局部及远处复发的数据，且有可能忽略影响生存期的重要协变量，因此需要前瞻性大样本量临床随机对照试验进一步评估这两者在早期肺癌中短期与长期的治疗效果。