（一）定义

　　上皮内肿瘤也叫上皮内瘤变，是指上皮层内的细胞部分或全部出现异型增生（不典型增生）。上皮全程出现异型增生即为原位癌。

　　（二）分类

　　1、低级别上皮内肿瘤/低级别上皮内瘤变：上皮内异型增生<1/2层

　　2、高级别上皮内肿瘤/高级别上皮内瘤变：上皮内异型增生>1/2层

　　（三）外科对此类病人的治疗抉择

　　1、对于低级别上皮内肿瘤/瘤变

　　建议：内镜下粘膜切除ESD，或随访复查（间隔2-3月复查内镜）。

　　理由：国外文献资料显示，低级别上皮内肿瘤随访2-4年，癌变率20-30％。

　　2、对于高级别上皮内肿瘤/瘤变

　　①结合消化道内镜下所见，若无恶性肿瘤特征，仅表现为粘膜糜烂、红斑等。

　　建议：近期再复查（1-2周内），或与病员沟通后再手术。

　　②结合消化道内镜下所见，若有恶性肿瘤特征，如明显巨大溃疡，隆起新生物等。

　　建议：直接手术切除。

　　理由：国外文献资料显示，高级别上皮内肿瘤随访4-5月，癌变率80％左右。

　　注意：对于高级别上皮内肿瘤的活检病理，应警惕已存在癌的可能。