头痛是临床常见病、多发病,常见的有以下几种类型:
偏头痛|:是一种周期性发作的自主神经功能紊乱引起的血管功能障碍,表现为反复发作的一侧或两侧的搏动性头痛。女性患者约为男性的3-4倍,通常在青春期起病,少数病例发生于儿童期或中年以后。严重时可伴呕吐,少数患者发作前或头痛时可伴视觉、体觉和运动症状。急性偏头痛发作时单用镇痛剂有效,如对乙酰氨基酚、萘普生等。无效时通常用麦角制剂或5-HT激动剂曲普坦类有效。
神经性头痛:也称功能性头痛,临床极为常见。多见于神经症,如抑郁症、焦虑症、强迫症、疑病症等患者,实际上是神经症患者伴发的头痛症状。该型头痛部位不定或弥漫性全头痛,头痛性质多样化或含糊不清。患者常伴头晕、失眠、记忆力减退、焦虑或抑郁等症状。应用抗抑郁药如5-羟色胺重摄取抑制剂如氟西汀、西酞普兰,安定药苯二氮卓类等治疗原发病常可取得明显疗效。
紧张性头痛:是双侧枕部或全头部紧缩性或压迫性头痛。约占头痛患者的40%,是临床最常见的慢性头痛。系心里紧张、抑郁或焦虑引起持续性头部紧箍痛或重压痛。抗头痛治疗对本病无效,抗抑郁剂、安定药可使头痛减轻。
丛集性头痛:也称组胺性头痛,是较少见的一侧眼眶周围发作性剧烈头痛,有反复密集发作的特点。本病可能与下丘脑功能障碍有关。表现短暂的极剧烈单侧持续的非搏动性头痛,常在夜间入睡后突然发作而无先兆,或表现夜间定时痛醒。患者来回踱步,剧痛难以忍受,以拳捶打头部或撞墙。在发病早期及时应用吲哚美辛和激素治疗可控制密集发作。
在头痛的临床治疗中,西药治疗虽能缓解症状,但容易复发,而中医药治疗积累了丰富的经验,常常能达到治本的目的。传统医学认为,头痛分为外感头痛和内伤头痛两种。其中外感头痛又分为:①风寒证,用川芎茶调散治之 ②风热证,用芎芷石膏汤治之 ③风湿证,用羌活胜湿汤治之。内伤头痛又分为:①肝阳证,用天麻钩藤饮治之 ②肾虚证,用大补元煎治疗 ③气血虚证,用八珍汤治之 ④痰浊证,用半夏白术天麻汤治之 ⑤瘀血证,用通窍活血汤治之。同时,在使用上述方药治疗头痛时,应选用不同的引经药,对发挥药效有极大的意义。如太阳头痛选羌活、防风;阳明头痛选白芷、葛根;少阳头痛选川芎、柴胡;太阴头痛选苍术;少阴头痛选细辛;厥阴头痛选用吴茱萸、藁本等。
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