乳腺癌作为一种全身性疾病的的理论的确立，乳腺外科开始向人性化、微创化、个性化“三化”方向发展，保乳，保腋窝，保卵巢等“三保”治疗应运而生。保乳、保腋窝，保卵巢等三保治疗，正驱动着乳腺外科向前发展，乳腺癌“三化”、“三保”治疗技术和方法的进一步完善，将使越来越多的乳腺癌患者从中收益。 泰州市人民医院乳腺外科易彤波

　　在保乳手术获得成功的基础上，乳腺外科又向保腋窝方向发展，前哨淋巴结活检（sentinel lymph node biopsy,SLNB）技术应运而生。作为有序转移的第一个淋巴结，前哨淋巴结（sentinel lymph node，SLN）如无转移，理论上其它非SLN亦应无转移，无须行常规腋窝淋巴结清扫术。目前，SLNB的成功率和准确性均可达95％以上，一些著名肿瘤研究中心已开始将该技术应用于临床，对SLN阴性患者不再清扫腋窝。

　　卵巢去势（ovarian ablation,OA）包括手术、放射和药物三种方法。　卵巢切除去势治疗绝经前转移性乳腺癌（metastasis breast cancer,MBC）首先于1896年由Beatson报告获得成功。但直到1966年Jensen等发现雌激素受体（estrogen receptor,ER）后，OA才得到准确、普遍的开展。手术去势效果虽然一劳永逸，但患者提早进入绝经期带来的骨质疏松和心血管疾病等，将终身存在而不可逆，患者难以接受。放射去势开始于20世纪30年代，亦是一种可以替代手术去势的有效方法，但起效慢，作用亦不完全，疗效受放射剂量、方案和年龄等因素影响，年轻患者（＜35）岁失败率达35％。虽有7％患者可在放射去势后恢复月经，但提早进入绝经期亦是不可逆的。上个世纪70年代初，Schally等分离出黄体激素释放激素（luteinizing hormone releasing hormone,LHRH）后，具有药物去势作用的LHRH类似物（LHRH analog,LHRHa）在乳腺癌的治疗中独树一帜。LHRHa与垂体LHRH受体结合导致受体下调，从而抑制黄体生成素(luteinizing hormone,LH)和促卵泡素(follicular stimulating hormone,FSH)的合成和释放，使卵巢分泌的雌二醇降低到绝经后的水平，达到卵巢切除去势的效果，但骨质疏松及心血管副作用较轻而且可逆，卵巢得以保留，患者乐于接受。