吸氧的设备上,有个流量表需要患者自己调节。
那么,长期氧疗的患者,氧气的流量是多少?
沈宁教授:对于慢阻肺的病人,我们非常强调低流量吸氧。什么叫做低流量?一般来说,慢阻肺患者的流量在2升/分以下。流量表上都有刻度,将流量调节在1-2升/分就可以了。但在某些情况下,比如病人确实缺氧严重,可以短时间提升流量。
那么吸氧的浓度是多少呢?是纯氧吗?
沈宁教授:我们一般要求慢阻肺的病人低浓度吸氧,氧气浓度在35%以下。氧浓度和氧流量是相关的,可以通过换算关系而得知,一般3.5升/分的流量的氧浓度是35%。在家庭中,制氧机生成的氧气浓度在90%以上,通过调整氧流量,患者吸进去的氧浓度就可以降低到35%以下,不会是纯氧。低流量、低浓度吸氧可以完全达到治疗的目的。
慢阻肺患者吸氧用的是鼻导管,而不需要像有些住院患者那样用面罩吗?
沈宁教授:应用鼻导管吸氧是家庭里面最常规的一种方法,因为它操作简单,同时清洗维护容易。而如果在医院里面,我们还会有一些其他的装置为病人长期吸氧。
为什么您一直强调低流量低浓度吸氧?
沈宁教授:因为如果氧浓度过高可能会导致二氧化碳潴留,也就是说慢阻肺病人氧气吸得多了,而无法将二氧化碳排出去。
有人担心长期吸氧会不会发生氧气中毒?
沈宁教授:如果长期吸入100%纯氧确实有这种可能性,但氧疗采用的是鼻导管吸氧,即使把氧气流量调整到最大,也不太可能发生氧中毒。氧浓度过高时可能会发生二氧化碳潴留,但并非是氧气中毒。
二氧化碳潴留有哪些表现?
沈宁教授:二氧化碳潴留比较轻的情况,二氧化碳会麻醉中枢神经系统,病人最初会出现睡眠颠倒,如原来白天挺精神的,现在却老睡觉,而夜里却睡不着。当情况非常严重时,病人可能会出现昏迷。
患者或家属如何早期发现可能存在二氧化碳潴留?
沈宁教授:在发生二氧化碳潴留的早期,患者只有一些行为上的变化,比如睡眠的问题。而这些问题往往容易被患者或家属所忽略,以为是生病时间长了,活动量少,睡眠差等原因。而一旦发生昏迷,送到医院的时候已经非常严重了。所以,患者自己或家属很难自己发现是否已经发生二氧化碳潴留。所以,最重要的是避免发生二氧化碳潴留,最根本的手段就是不要轻易调高氧流量和氧浓度。
定期复查是不是可以发现二氧化碳潴留?
沈宁教授:患者在复查时会检查血气,可以明确显示病人氧分压和二氧化碳分压。如果患者存在二氧化碳潴留,复查时就可以明确显示。但多数情况下,如果患者严格按照医生制定的氧疗方案,一般很少出现二氧化碳潴留。但是,当慢阻肺患者病情加重,可能会因为感染加重、心衰、痰堵窒息等也会造成二氧化碳潴留,这时候就要及时处理了。
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