患者:慢阻肺的患者往往需要长期用药,那么,用药和氧疗之间有什么关系?氧疗可以代替用药吗?
沈宁教授:氧疗是非药物治疗手段中最重要的一个措施,但如刚才所说,只有病人出现比较严重的情况时才可能需要长期氧疗。而药物的应用要提前的多,药物治疗可以缓解病人不同的症状,改善运动耐力、生活质量等。氧疗和药物本身具有不同的作用,可以说,当病人充分应用药物治疗仍不能改善情况且符合氧疗指征时,才需要长期氧疗。两者应该同时进行,不能互相替代。
患者:吸氧的效果如何?吸完氧后,病人会不会感觉很舒服?
沈宁教授:从客观来说,长期氧疗的重要作用是改善病人的生存率,减少肺心病等严重并发症的发生,改善预后。但从病人的主观感觉来说,不同的病人可能千差万别。有些病人确实因为缺氧会出现头疼、头晕、全身不舒服、睡眠障碍等问题,通过吸氧后可以纠正,感觉会比较舒服;但有一些病人吸完氧之后变化并不是太大。但无论哪种情况,只要存在吸氧指征,氧疗对于长期预后非常有好处。
患者:氧疗是不是可以改善慢阻肺患者的肺功能?
沈宁教授:慢阻肺患者的肺功能是逐渐下降的趋势,目前并没有什么办法能够缓解或阻止肺功能的下降,即便有些因吸烟引起的肺功能下降,戒烟也不能改善。一般来说,氧疗是慢阻肺发展到终末阶段的治疗,患者的肺功能已经处于极重度的分级了。长期氧疗并不是为了改善肺功能,而是阻止慢阻肺长期缺氧后继发的肺动脉高压、肺心病等严重并发症。
患者:长期氧疗的长期是什么概念?从吸上氧就再也不能停了吗?
沈宁教授:这个问题就涉及到慢阻肺的疾病特点。目前,无论是药物、非药物(包括氧疗、康复等),以及外科手段等都不能让这个疾病发生逆转,疾病会长期存在而且不可逆。但是,从延长生存期、提高存活率的角度来说,氧疗是最有效的一个方法。所以,如果病人达到了氧疗指征,我们会建议患者终生氧疗。
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