前几天，一向身体健康60岁的王先生因突然腹痛不适到连云港市二院检查，却被医生告知得了腹主动脉瘤，直径近5厘米。如果不及时治疗，一旦发生破裂，引起大出血，会有生命的危险。经该医生介绍，他找到市二院血管外科主任，苗永昌副主任医师。经过充分的术前准备，普外科苗永昌主任为王先生生实施了动脉瘤腔内隔绝术治疗，仅在王先生的大腿根部做了一个直径2厘米的小切口。术后第二天，王先生就可以正常下床活动了。术后B超显示血流正常，动脉瘤消失。

　　腹主动脉瘤 多发于60岁以上的老人

　　据介绍，随着我国人口老龄化、食物结构变化、运动量减少及工作压力增加等，以前罕见的疾病大动脉瘤变得越来越常见，其发病率已由过去的5/10万，上升到现在的23/10万，接近美国等西方国家的发病率。

　　大动脉瘤是指人体内大动脉如胸主动脉、腹主动脉、髂动脉等病理性扩张，当超过正常口径的1/3或以上时，即为大动脉瘤，破裂的风险极大，其中腹主动脉瘤最常见，占80％以上，多发生于60岁以上的老年人，与高血压、动脉粥样硬化密切相关。

　　多数腹主动脉瘤患者是在健康体检时发现的。腹部搏动性肿包块可能是腹主动脉瘤患者惟一的临床症状。当患者出现胸痛、腹痛时，常预示动脉瘤破裂或形成夹层。动脉瘤破裂是大动脉瘤的主要危害，常是致命的。“一般来说，瘤体较大、高血压，或同时患有慢性支气管炎、肺气肿等是动脉瘤破裂的危险因素。”苗永昌主任介绍说。

　　一旦确诊 应及早手术治疗

　　大动脉瘤是一种动脉结构异常的疾病，目前还不能依赖药物治愈，手术是唯一有效的治疗方法。

　　近年来认为大动脉瘤一旦明确诊断，不论瘤体大小，均应积极手术治疗。首先，因为随着时间的延长，大动脉瘤瘤体破裂的几率会逐渐增大。90％以上瘤体呈开放性破裂的腹主动脉瘤患者常在发病后数小时内死亡。其次，随着年龄增大，患者脏器功能减退，手术风险逐渐增高。再次，与设施完备的大医院距离较远时，更应积极手术治疗。因为这类患者动脉瘤一旦破裂，几乎没有抢救生还的可能。

　　高龄患者 可以接受微创治疗

　　“传统手术，即动脉瘤切除+人工血管置换术，手术创伤较大，并发症发生率较高(腹主动脉瘤手术并发症发生率约27％)。而多数大动脉瘤患者平均年龄在65岁以上，常伴有重要脏器功能不全。多数高龄患者常常因难以承受传统手术的创伤打击而失去治疗机会。”苗永昌主任介绍说。

　　上个世纪90年代初，阿根廷医生 Parodi发明了带膜支架，之后，以其微创的优势，治愈了几千名大动脉瘤患者。我国从1997年开始应用这项技术，近年来发展势头迅猛。其手术原理是：通过特制的输送器，将一个表面覆盖有人造血管的金属支架，经大腿根部一个直径2~4厘米的切口，输送到动脉瘤腔内，将动脉瘤腔隔绝，使血流不再与动脉瘤壁接触，通过人造血管支架流向远侧。

　　原有的瘤腔因不再承受血流压力并形成血栓，动脉瘤体逐渐萎缩而获治愈。手术可在全麻、硬膜外麻甚至局麻下进行。手术风险小，并发症少，术后恢复快。使过去因年老体弱、伴有重要脏器功能不全而无法接受传统手术治疗的大动脉瘤患者获得治疗并延续生命的机会。