近期,我科应用双向穿刺入路、双球囊同时扩张技术成功治疗复杂性下肢动脉长段闭塞病变5例,取得了十分满意的效果,使该项技术的应用日臻成熟。该项技术的成功运用,标志着我们在复杂性下肢动脉硬化闭塞病变的治疗方面又迈出坚实的一步。
该项技术在国内开展只有几年的时间,操作难道较大,主要是针对下肢动脉长段闭塞并且钙化严重的病例,只有北京、上海和一些省级医院可以开展。在以往的治疗当中,此类病变只能从股动脉穿刺,导丝、导管往往难以通过闭塞段,即使通过也往往进入血管内膜下,不能进入远端动脉真腔,治疗失败率很高,不得已转而进行创伤巨大的血管旁路手术,使患者忍受较大的痛苦。而双入路穿刺、双球囊同时扩张技术使得这个问题迎刃而解,大大提高了血管腔内治疗的成功率。其具体方法是:当腹股沟穿刺点处导丝、导管不能通过闭塞动脉时,或者通过后不能进入远端动脉真腔时,在彩超引导下从肢体远端动脉,如腿弯处或足踝处动脉穿刺,由此处向上送入另一组导丝、导管,与自上而下的导丝、导管汇合,并于上下两端同时送入两个球囊,于坚硬斑块处同时扩张,将动脉内膜撕裂,从而使动脉管腔上下贯通,再以常规的方法行支架植入等治疗,使患者免于巨创手术的痛苦。
下肢动脉硬化闭塞症是当今社会高发疾病,随着老年人的增多,高血压、糖尿病患者的增多,外周血管疾病的发病率越来越高。血管是一个完整的系统,心、脑血管疾病患者同时也是外周血管疾病的高发人群。患者初期表现为下肢行走无力,行走后感小腿酸痛,休息后缓解,症状反复出现,同时伴有肢体发凉、麻木等感觉;中期会出现肢体营养不良的表现,如下肢汗毛稀疏、皮肤干燥、趾甲增厚无光泽,甚至出现肌肉萎缩;后期就会出现明显的肢体疼痛,影响睡眠,甚至出现足趾或肢体的溃疡及坏死,重者导致截肢,手术不及时可危及患者生命。
该病早期治疗相对比较容易,适当锻炼、戒烟、调控血压血糖、口服扩血管药物等方法均可改善病情。若症状进一步加重,出现肢体疼痛时,就要引起足够的重视了,此时肢体动脉往往已经出现明显的狭窄或闭塞了,患者应及时到正规医院行下肢动脉彩超或CT血管造影检查,明确病情,及时诊治。若错过这个时机,下肢动脉往往会出现长段的闭塞和严重的钙化,肢体出现溃疡和坏死,治疗难度大大增加,治疗的成功率也明显下降,最终导致截肢的不良结局,严重者可危及生命。所以,当你出现下肢明显的乏力感及酸痛感时,就要引起足够的重视了,应当及时诊治,不要误以为是体力下降或腰椎不好,从而错过最佳诊治时机。
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