肿瘤治疗新技术,最早用于肝癌的治疗,被国家卫生和计划生育委员会写入医学教科书,和手术切除、肝移植并称为能治愈肝癌的三大方法。
根据国家卫生和计划生育委员会出台的《肿瘤消融治疗技术管理规范》,近日,中国医师协会和全国肿瘤消融技术培训基地浙江大学医学院附属第二医院外科,联合举行“第八期全国肿瘤消融治疗技术规范化培训项目”,为全国各地300余位医生培训肿瘤消融技术,并设考核环节,考核合格获得中国医师协会颁发的证书。
射频消融最早用来治疗肝癌,这是一项来自美国的新技术。射频手术包括定位、加热和针道消融3个步骤――在影像定位下,将一根直径为1.6毫米的电极针刺入肝癌的病灶区域,用射频发射仪加热,瞬间,针的温度达到100℃以上,把肝脏肿瘤“烫熟”。
等肿瘤熟透后,即使切除肝脏,也不会出血。“如果是直径小于3厘米的肝癌组织,可以不切除肝脏,把病灶组织烧透彻底杀死肿瘤细胞。”
另外,射频消融在消融电极周围形成一个球形的凝固坏死区,凝固坏死的组织部分被人体吸收,这些组织的特性发生变化,有特殊的抗癌作用,能强化患者的免疫功能。
创口只有针眼大小,手术后只要贴张创可贴就可以了
射频消融治疗是近期国际上比较热门的一种肿瘤微创治疗手段,“说它是微创手术也不太确切,射频消融在体表的创口只有一个针眼大小,手术完,贴一个创可贴就可以了。而腹腔镜、胸腔镜等微创手术,也会留下五六个1厘米直径的创口。”
手术创伤小,对一台外科手术来说,是非常有优势的。创伤小,意味着失血少,术后并发症少,对患者的打击小,康复的几率高。有些外科手术的确能把肿瘤完全切除干净,拿肝癌手术来说,常规外科手术切除,需在患者腹部拉一个四十多厘米长的“L形”口子,光是伤口愈合就是一件痛苦的事情,患者可能要在床上躺半个多月。而且,肝脏是个供血十分丰富的器官,一旦术中出现大出血,患者就会有生命危险。
另外,相比放化疗等传统的肿瘤辅助治疗手段,射频消融疗效确切,治疗目标性强,也没有放化疗引起的恶心、呕吐、脱发、白细胞降低等副反应。
“对于一种治疗方法,肿瘤患者最关心的还是治愈率怎么样。国际和国内医学界有统一的认识,射频消融治疗和外科手术治疗小肝癌,患者3年、5年、10年生存率,基本一致。”唐匆绞λ怠
射频消融治过的肝癌患者,年龄最小6岁年龄最大93岁
射频消融手术适合什么样的年龄层次。唐匆绞λ担颊吣炅洳幌蓿1999年他开始做射频消融治疗肝癌手术至今,患者年龄最小的6岁,最大的93岁,“这也证明了射频消融治疗肝癌,不会给患者造成太大的损伤。” 根据中国肿瘤登记中心发布《2013年中国肿瘤登记年报》,2010年,肝癌位列全国恶性肿瘤发病率的第四位,死亡率位列第二位。
浙医二院外科还可以做射频后切除肝脏的手术,肝脏先射频10秒,手术时肝脏几乎不会出血。射频消融和肝癌切除结合起来无血切肝,有很多好处,首先肿瘤不会因挤压而转移,复发率低,而且手术出血量少,创伤小,患者恢复快;不需要阻断肝脏血流,对正常肝脏没有影响。
当然也不是所有的肝癌患者都适合做射频消融治疗。
射频消融治疗适合体积较小的肝癌,“原理就像微波炉烧食物,食物体积小,一下子就熟透了。食物体积大,不太容易烧熟,而且容易一边烧焦,所以大肝癌还得选择手术。”
单一射频电极针的消融范围是直径3-5厘米,3厘米以下的肝癌,射频消融能完全覆盖肿瘤,治疗效果最好;3-5厘米的肝癌,一次完全消融肿瘤的几率降低,治疗效果比3厘米以下的肝癌要差一些,根据情况再判断是否使用射频消融治疗;而5厘米以上的肝癌,还是建议手术切除。
一些有严重肝硬化、糖尿病、心脑血管疾病、年纪比较大不能耐受手术的小肝癌患者,也比较适合射频消融治疗。
射频消融手术对转移的肿瘤也有效,浙医二院已把这项技术应用到肺癌、胰腺癌、甲状腺癌和肾癌等实体器官肿瘤。一般来说,实体肿瘤都可通过“烧掉”来治疗。如果肿瘤发现得早,1/3到1/2的肿瘤病人都可用射频消融手术治疗。
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