上睑下垂:正常的人睁眼平视时上眼皮位于眼睛瞳孔上方的位置,大概遮盖角膜上缘2毫米。但有些人眼睛只能睁开一条窄缝,眼皮抬不起来,遮盖住角膜的一部(2毫米以上),医学上称为上睑下垂。患者为了摆脱下垂上睑对视力的遮盖,常利用额肌收缩或抬头的姿势来增加视野,长久可造成额部皱纹加深,还会影响视力,造成弱视,给患者带来心理和生理上的压力,必须通过手术矫正。
分型:分先天性和后天性
先天性主要是由于提拉上眼皮的上睑提肌功能不良所引起
后天性则主要由于眼部的外伤所导致
手术方法:(1)腱膜折叠 (2)额肌瓣悬吊
术前准备:
1、手术前需做血常规和常规四项(常规HBVAg、HCVAb、HIV、TP检查)两项术前检查。
2、如服用阿司匹林、华法令等抗凝药物,术前应停药2周。
3、女性需避开月经期。
4、如眼部皮肤有感染等情况,先治疗后再手术。
5、手术前应仔细进行查体,根据下垂程度、上睑提肌功能及有无重症肌无力等情况,选择合适的手术方案。
术后注意事项:
1、术后护理:
(1)术后即刻用手持续按压眼部手术区域,纱布不用经常更换,术后需在医院按压1小时后才可回家,路上一有空就压,回家后继续按压3小时。
(2)按压结束后可以开始冷敷半天:切口表面涂一层金霉素眼膏,或冰袋外包一层保鲜袋,用接近0°的冰袋,不可太冰,以防冻伤,3-5次,每次10分钟。冷敷结束后只要保持刀口清洁即可。
(3)84小时后(约术后三四天)开始热敷,每天3-5次,每次10分钟,5天后可以多睁眼闭眼。
2、患处术后一周内防水、三天内避免用眼疲劳(如长时间用电脑、看手机等)
4、口服药请按说明服用;
5、保持切口清洁、干燥,术后第二天开始清洁,一天3次, 步骤:
(1)把硼酸滴耳液滴于棉签上,用棉签把切口表面的血迹清洗干净
(2)在伤口表面薄薄得涂一层金霉素眼膏。
6、睡卧床休息时最好把枕头垫高一些,以免头部位置过低而加重伤口肿胀。
7、术后应避免眼睛遭到外部撞击、激烈运动、强力屏气等可能引起伤口出血和血肿的因素。
8、部分上睑下垂患者术后几周时间内眼睛无法紧闭,应滴眼药水,涂眼药膏,防止眼睛干燥。
9、如伤口渗血较多,请立即复诊或联系主刀医师。
10、术后6-8天拆线,拆线后24小时伤口就可以沾水。
11、术后若出现线结遗留,或伤口内缝线出现排异外露情况,需随时就诊拆除。
12、2周、1个月、3个月、6个月复诊,不适随诊。
注意:硼酸滴耳液不要用于滴耳、滴眼,仅用于伤口清洁。
抗疤痕治疗
1、忌口3个月,少用眼。
2、热敷
3、药物治疗:去炎松尿素软膏(曲安奈德尿素软膏)
用法:拆线后1周开始使用,取少量涂抹于伤口处,切勿使劲揉搓,否则伤口会发红发黑。
4、3个月后眼部才可化妆。
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