北京儿童医院眼科于刚

于刚主任 吴倩主任提醒家长：

一，这种手术是我们引进美国最先进的手术材料、手术技术，手术理念、手术术式，我们根据中国儿童先天性上睑下垂儿童的眼睑特点反复临床实践，反复摸索，反复改进的一种适合我国儿童眼睑特点的新型手术方式。

二，她比我们以往额肌悬吊术的优点是：

1，手术后儿童闭眼睛时，外观的闭合不全要好很多

2，手术后儿童闭眼睁眼时的眼睑要柔和流畅，外观要好看。

3，手术后，这种生物材料会与儿童的眼睑下组织很好的融合生长在一起，俗话说就是变成孩子自己的眼睑皮肤下的组织，可以终身陪伴儿童。

5，这种新型生物材料是美国Gore-Tex公司独家专利的高科技，高分子的生物材料，在人体内最长已经“生活了”46年之久。

6，这种材料最早在美国是作为人造血管在人体内存留，‘人造血管’在体内的精致性，安全性，重要性远远的要高于眼睑手术，因此家长不必要对这种生物材料的安全性太多担忧。

三，高分子材料手术的缺点是：

1，这种材料的缺点是手术材料稍贵一点。

2，这种材料手术后有一部分孩子会产生“排斥反应”，我们目前已经做了近1400只眼，大概遇见的“排斥反应”有8例，说明发生率是非常低的，家长不必要太多虑。

四，发生了排斥反应应该怎样判断：

1，出现了排斥反应的首要表现是在额头的缝线切口，双边皮的边缘出现了红肿、脓头，或者伤口处有轻度的红肿，

2，出现了这种情况，应该立刻到我们医院就诊，如果到路远，可以先把孩子的照片发给我和吴倩主任的网站，我们先从网上帮你会诊，会诊是否真的时出现了“排斥反应”，免得您跑来了，虚惊一场，又花钱又担惊受怕。

五，发生了排斥反应，应该如何处理：

1，轻度的排斥反应，我们用激素、抗生素在伤口的地方做一个医疗冲洗、引流，慢慢的就会消除排斥反应，不用手术。

2，重度的排斥反应，说明您的宝宝的体内不能容得下这种新型的生物材料，就像我们通常家庭出现的“夫妻不和”一样，伤口冲洗和处理是通常我们说的法庭“亲情调解”，手术则是我们说的法庭"最后判决"。医生手术把材料取出来就是最后的经过法庭判决的“婚姻中止”了。

3，家长担心，手术后如果出现“排斥反应”是不是影响下一步的额肌悬吊手术，我们这种手术的最大的好处就是手术中对孩子眼睑，额肌，眼眶筋膜，提上睑肌没有任何的损伤，二次在做额肌手术和第一次额肌手术几乎没有区别，也就是二次手术的效果不受第一次手术的影响。

五，手术后的处理有哪些注意点：

1，手术后中午、晚上孩子要有暂时的眼睑闭合不全，家长要很好地护理，大量的点凝胶和眼药膏。

2，眼睑闭合不全是要终生伴随孩子的，因为眼睑下垂本身就是孩子眼睑的一种生理缺陷，但是，但是闭合不全不影响孩子的生活和工作，家长不必要担心，每个孩子的额肌、提上睑肌的力量和弹性不一样，所以手术后的闭合不前全每个孩子是不一样的，现在我们国内、外有很多的上睑下垂的QQ群，家长晒出了大量的我们给孩子做完手术后的照片，很多慕名前来做手术的家长都是“按图索骥”，希望我们的手术像李小宝一样好，或者像张二妮一样漂亮，呵呵，可能吗?

  我有时候会幽默的问提出这种要求的下垂宝宝的家长，你能不能自己决定生一个像谢霆锋一样双眼皮的男宝宝，或者是像王丹凤一样丹凤眼的女宝宝？被问的家长都笑了，他们坚决的说：不能！

   那我告诉他这种手术是雪中送炭的一种手术，是一种补偿先天性眼睑缺陷的手术，不能按照手术效果好的宝宝“私人定制”一种手术，因此手术后的效果家长一定要理解我们，这样我们医患配合才能最大程度的为宝宝制定一个适合于每个宝宝的手术措施和治疗方案。

   有些家长会问我说，你给其他的孩子都在3岁手术，为什么我的宝宝你总是时候等等再做手术，我们都等了两年了，这里我要告诉你一个秘密，这种情况你一定要回顾一下自己的态度，是不是对手术效果期望值太大？是不是对手术后的并发症顾虑太多？是不是决定手术的时机瞻前顾后？其实是你把医生，把我吓到了，手术的成败，效果要医生和家长共同承担，所有的效果，并发症，不满意都要医生承担，医生就会缩手缩脚，望而却步，只有让你等等，或者孩子大点再做手术，或者你的期望值降低了再做手术，其中的道理这些你懂得！

  综上所述;于刚主任，吴倩主任总结一下：

1，没有弱视、斜视的上睑下垂的孩子3岁左右手术效果好，手术做早了，不适合孩子的眼睑的手术后护理，不适合孩子眼睑的发育。

2，同时合并弱视、斜视、重度下垂的孩子，一定要早做手术，我们最小的做到了圣后5个月，具体什么时间手术呢，这个原则不好说，一定是要我和吴倩主任看了孩子，分析了手术的利弊，给孩子量身定制的不同时间的手术措施，所以QQ群上的家长一定不要互相攀比，一定要听我们医生的，我们会帮您选择一个最好的手术时机，不久以后于刚主任，吴倩主任会开通医患服务卡，家长可以购买，定期通过文字，视频会诊咨询于刚、吴倩主任，足不出户请专家定期为你的孩子把脉，会诊，弱视你的弱视防治，弱视训练和手术后护理，甚至帮你预约门诊检查和预约手术时间。

3.三岁手术的年龄，我们是全国最早的，因为我们更注意的是孩子的心理发育的情况和心里缺陷的补偿，这些和美国发达国家小儿眼科医生的手术理念是一致的。

4，三年前在上海我们的首届眼眶、整形、肿瘤专业会上，于刚主任做了《上睑下垂儿童手术年龄要考虑孩子的心理发育的特点》先关的大会演讲，引起了国内眼科整形医生的重视，一般整形医生都是在5-6岁给孩子手术，或者更大一些，殊不知现在孩子的家长都不希望孩子――输在起跑线上，可是我们设想一下，一个上睑下垂孩子，一眼大一眼小，无论你是让他演讲，跳舞，唱歌都会引起其他孩子的侧目和歧视，他如何不输在起跑线上呢？三年过去了，今年南昌的眼眶、整形、肿瘤会上我们可喜的看到很多医院孩子上睑下垂手术的年龄都提前了。

五.为什么很多医院都不能早期为孩子所下垂矫正手术，其原因是：

1，传统的额肌悬吊术不适合低年龄儿童手术

2，额肌悬吊术手术中对周围组织的损伤较大，孩子的眼睛易出血，肿胀，反应较重，医生需要的手术技巧相对难些。

3，额肌悬吊术做完了，一旦手术后上睑下垂复发，二次手术难度较大，因此医生喜欢等孩子大一些，做手术比较保险。

4，额肌悬吊手术后出现的眼睑内翻，眼睑外翻，暴露性角膜炎，眼睑血肿的手术并发症的几率远远大于我们这种新型生物材料悬吊术，手术后出现这些并发症，大多数孩子要立刻通过二次手术矫正，但是孩子年龄小二次手术需要全身麻醉，因此家长往往不愿意接受二次全麻手术。

 由于以上这些实际的困难和存在的问题，因此目前国内儿童3岁做上睑下垂手术的医院不是很多，家长就可以理解了。

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