先天性上睑下垂的宝宝只有通过手术矫正才能治愈。上睑下垂一方面影响美观,会造成孩子自卑情绪,另一方面遮盖住瞳孔影响宝宝视力发育,有形成弱视的风险。来门诊就诊的家长恨不得立刻给孩子手术,尽早治好上睑下垂。但是幼儿提上睑肌发育不够完善的特点限制了提上睑肌缩短术这种效果理想的手术方式。对于年龄较小患儿只能采用额肌瓣悬吊术,但是手术损伤范围相对较大、出血多,而且术后眼睑闭合困难,上睑迟落明显。这更增加了患儿术后的护理难度,容易出现暴露性角膜炎和眉弓部血肿。
利用适宜的材料进行额肌悬吊术,从设计上可以避免额肌瓣手术损伤大,易出现眼睑闭合困难的缺点。但是对植入的材料特性要求较高,需要有很好的生物学特性,化学性能稳定,不会引起炎症和异物反应。同时还要保证抗机械张力强,才能保证手术的效果稳定。通过对多种可植入材料的比较、探究,专家认为e-PTFE(膨体聚四氟乙烯)这种材料非常理想,符合进行植入性悬吊手术的苛刻要求。这一材料已经应用于心脏和美容性植入手术多年,安全性可谓经得住考验。
目前在临床上应用e-PTFE进行额肌悬吊术,效果非常好。由于植入的材料弹性好,术后孩子不容易出现明显的上睑迟落,外观上更显自然。手术损伤小,患儿眼睑局部反应轻,恢复得快。而且手术具有可逆性和可重复性,可以为今后的治疗留有余地。比如患儿长大后提上睑肌发育更完善后可以选择再次手术,进行更符合生理的提上睑肌缩短术。
鉴于此,我们推荐年龄小上睑下垂程度重、合并斜视弱视、因为心理问题需要很小手术的幼儿和下颌瞬目综合征的患儿进行这种手术方式。在获得良好外观的同时,可及时进行弱视训练。
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