胃十二指肠溃疡穿孔是常见的急腹症之一,年轻人多见。由于起病急、病人痛苦难忍,除少数病人通过非手术保守治疗成功外,大多数病人采用传统开腹探查切口进行手术治疗。除了穿孔修补,还要腹腔广泛冲洗,所以手术切口要足够大,术后切口疼痛、感染、裂开机会大,还会造成术后肠粘连、肠梗阻。
1990年法国医生Mouret首次开展了腹腔镜下溃疡穿孔修补术,但国内临床普及远远落后于腹腔镜胆囊。究其原因:
1、起病突然、症状重,病人只要求尽快解决痛苦,没有选择。
2、急诊首诊医生资历相对较浅,没有可以腔镜修补的概念。
3、穿孔修补要有熟练的缝合技术,冲洗腹腔不同部位要有很好的方向感,其难度超过常规胆囊手术。
腹腔镜微创手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔,病人痛苦少、并发症低、疗效和开腹手术相当,在确诊的同时完成治疗,避免因误诊而对病人造成更大的创伤。有经验的腔镜外科医生,在穿孔修补的同时行选择性迷走神经切断术,防止溃疡病的复发,达到治愈的目的。
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