治疗膀胱过度活动症主要可分为三方面,一是药物;二是手术。另外可考虑配合一些膀胱功能训练,加强治疗效果。但最主要也是采用药物治疗,在未有进展的情况下,才考虑进行手术。
(一) 药物治疗
「抗胆碱类药物」
「抗胆碱类药物」(Anti-cholinergic drugs)是口服的,也是现在治疗「膀胱过度活动症」的主要方法,因为其安全性较高,大部分患者在医生指引下正确使用药物后,能减轻膀胱肌肉之非正常收缩,同时改善膀胱排尿控制功能。
药物主要是针对各种征状对症下药,从而舒缓「膀胱过度活跃症」的征状,例如:
1、减低膀胱逼尿肌的不正常收缩 -> 减少每日突发性尿急的次数
2、增加膀胱容量 -> 减少小便的次数
3、改善膀胱在控制排尿上的功能 -> 减少漏尿的情况
「抗胆碱类药物」药物的副作用 药物的副作用是因人而异。传统的「抗胆碱类药物」,如oxybutynin,它的药效不是只针对膀胱组织,还会及至全身。故此,其副作用亦较多,如口干、视线模糊和便秘等,所以一般患者服用传统的「抗胆碱类药物」,均会较易放弃,并自行停药,影响疗程进度。
而新一代的「抗胆碱类药物」,如solifenacin;它对膀胱组织的选择性则较高,能更集中针对膀胱组织,因而副作用也相对地少,患者较容易接受,而大大减少放弃服药的机会。
肉毒杆菌素
注射肉毒杆菌素是针对较严重患者的其中一个方法。肉毒杆菌素常应用于美容方面,例如除皱纹及瘦面等,主要是抑制肌肉收缩,达至美容的效果。而注射在膀胱上,原理也是一样,主要是稳定盆骨肌肉组织,膀胱便不会过度收缩。此法风险较大,疗程费用亦较昂贵,其功效亦只可维持约 6-10 个月,当失去药力后,患者需再次接受注射。
(二) 手术治疗
手术治疗是对于较严重及药物保守治疗无效的患者,才会考虑进行外科手术。手术大概可分为两类别,一是传统开刀手术,另一种是较新的微创治疗。
传统手术是割开膀胱,再切出患者一段小肠,把小肠缝合在膀胱的缺口,目的是使膀胱的容量增加,令患者的储尿容量上升。这种手术方法是破坏性的,手术是不可逆的,所以病人在选择这种手术方法时应慎重。
新的微创手术是骶神经电刺激,俗称膀胱起搏器,这种手术方法完全不损伤神经和身体,不改变身体的任何结构,原理类似于心脏起搏器,是用电刺激将不正常的电信号纠正成正常的电信号,从而改善尿频尿急、尿失禁症状,而且也可用在排尿困难和尿潴留患者。这种治疗手段因其安全有效,在国外比较普遍,建议经济条件好的及对生活质量要求高的患者选择这种手术方法。
(三) 其他可配合的疗法
患者可同时采用其他辅助治疗配合,例如骨盆底肌肉训练(即膀胱功能训练),从而加强治疗效果。但是要有效进行此辅助疗法,必须找出骨盆底肌肉的正确位置,所以应该先由物理治疗师或专科护士指导,患者再自行进行此训练,效果会更理想。
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