原发性神经病变

　　盖瑞说道：“戴仑医生，没有人知道我的神经病变的病因。我的足部有烧灼痛，有时像火烧一样，有时感到很沉或者像坏死了一样。我没有糖尿病，外科手术对我有用吗？”

　　“盖瑞，你没有糖尿病，可能也不会得糖尿病，你属于大多数人的情况。根据美国神经病变协会统计，在美国有很多人不明原因患有神经病变，或者原发性神经病变，就像糖尿病性神经病变一样。这是个好消息，盖瑞，答案是肯定的，我的手术对你这样的患者是很有效的。”

　　我继续说：“盖瑞，许多类型的神经病变都会使得神经易于受压。对于糖尿病病人，糖把水分吸入神经导致其肿胀。糖尿病病人的神经因此增粗，于是在腿部和胳膊上的解剖狭窄部位受压。尽管我们可能无法明确你发病的机制，但这种神经受压情况的确也会发生在你身上。你的皮肤活检显示有些与痛温觉相关的细神经纤维濒临坏死。而PSSD神经感觉检测显示你的与触觉和压力觉相关的粗神经纤维也将坏死。你患的是很常见的混合性纤维性神经病变，而不是细神经纤维 病变。所以我要检查你的腿和足部，看看是否可以找到神经受压的部位。并非所有的病人都能像盖瑞那样有明显的疗效。一些病人的疼痛会继续，亦或者极少数病人由于神经再生反而疼痛加重。因此常常需要复查PSSD试验来证明是否存在神经再生。

　　化疗相关性神经病变

　　“戴仑医生，我得了卵巢癌仍活了下来，现在却饱尝足痛之苦，我的足特别痛以至于我都走不了几步路。”南希描述其近来的状况。她接着说：“戴仑医生，我服用飞顺铂真是个奇迹。我的肿瘤消失4年了，我战胜了肿瘤，但是我却得了神经病变，行动特别不方便！我喜欢滑冰，是滑冰巡逻队的成员，但是我失去了平衡能力就不能再滑冰了。我只好从事滑冰装置的检测工作，但是由于我的神经病变，这份工作已经中断4年了，你治疗糖尿病性神经病变的方法对我有用吗？”

　　“是的，南希，有希望。”

　　在研究糖尿病性神经病变之后，我开始对化疗相关性神经病变进行探索。在糖尿病研究中我了解到，糖尿病的某些问题使得患者的神经易于受压，化疗药物亦是如此。

　　支配手部和足部的正常神经在通过肘部和膝部、腕部和踝部的狭窄通道时也都可能形成压迫。化疗病人所使用的一些药物停留在神经里，使得这些神经更易于受压。外科手术可以松解这些神经，缓解疼痛，恢复感觉以及协调性。

　　“戴仑医生，医生已经帮我战胜了癌症，我希望你能帮我战胜神经病变，为我的第一条腿安排手术吧！”

　　斯坦利，一位腿部失去感觉已经两年的男病人问我：“戴仑医生，我的神经看起来如何？”

　　我回答说：“斯坦利，你是第一位由于沙利度胺化疗引起神经病变的患者。这种药物可以阻止你的多发性肌瘤生长，但是同时促发了痛性神经病变及肢体麻痹。我已经给你的膝盖外侧神经，也就是腓总神经拍了照片。这根神经刚好穿过纤维束压迫位置，纤维束生来就有，但化疗使神经对压力更加敏感，所以产生了症状。”

　　重金属中毒

　　吃了过多的金枪鱼肉？那么你可能汞中毒。你是一名铅管工、焊工或者是淘沙工吗？那么你可能会铅中毒。而砷中毒，在致命之前会让你先患上神经病变。

　　铅中毒是第一个在实验室被研究的神经病变。众所周知，铅可以引起血管壁的连续性破坏，从而使液体通过血管壁渗出。当这种情况发生在与神经伴行的血管时，液体就会进入神经导致神经细胞肿胀。因此，像糖尿病一样，重金属中毒的病人的神经也会肿胀，这也使得神经在狭窄管道中更可能受压。因此，戴仑三联式神经解压手术对于那些患有神经压迫的重金属中毒病人也有效。

　　这些重金属像钙离子一样，是带电子的，且都带正电荷，因此他们也可以被骨组织吸收并储存，慢慢被释放入血并在血中保持稳定的浓度，不断引起症状。

　　一项被称为重金属毒性筛选的检查能够检测出血液中是否有重金属存在，目前有些治疗可以将血液里的重金属滤出来，当然首选还是“螯合治疗”。

　　小结

　　传统的医学观点认为神经病变是“进行性的和不可逆的”，这意味着如果你一旦患有神经病变，你就不会好转。糖尿病病人患神经病变时更是如此。

　　有一个好消息，那就是通过我多年研究得出的一个结论：很多神经病变患者的症状是由于上下肢的神经压迫产生，而且这已经被国际上大多医生所认同。而更好的消息是，神经压迫可以通过外科手术是方式消除，并改善由此引起的症状。

　　如果你存在神经压迫的相关症状，那么通过神经解压手术有有80％的机会减轻疼痛并恢复感觉。当上述疗效出现时，你的平衡能力也会改善，你就不再会有溃疡和截肢的危险。