随着超声成像技术的发展,对乳腺肿瘤的诊断水平有了不断提高,但对有些乳腺肿块,即使通过超声、钼靶及磁共振等多种影像学方法仍然不能明确诊断,就需要进行活检明确诊断。超声能够显示的所有乳腺病变都可以在超声引导下进行定位取样。乳腺病变的活检主要有两种方法,即细针穿刺抽吸细胞学检查(FNA)和粗针穿刺组织病理学检查。
适应证:
1、鉴别肿块良恶性――所有超声可见的乳腺内结节以及不典型囊肿难以定性者。
2、临床高度怀疑为乳腺癌患者。
3、乳腺癌拟施行保乳术或新辅助化疗者。
4、临床已基本确定为晚期乳腺癌,但不耐受手术,必须提供病理诊断以施行新辅助化疗或内分泌治疗者。
禁忌证:
1、出、凝血功能障碍者。
2、严重心肺疾病、严重恶病质。
3、超声无法清楚显示或无安全穿刺路径的病变。
术前准备:
1、术前先进行超声检查,常规超声可见肿块或可疑病变区域,符合适应症,并有安全的穿刺通道。
2、患者(一周内)已进行血常规、凝血功能及血清学检查,结果在正常范围。
3、服用阿司匹林、华法林等抗凝药物的需停药一周以后。
4、术前谈话医师需要和患者进行谈话,告知检查目的,以及可能存在的风险,需签署相关《知情同意书》。
5、医生手术前复习影像学资料,术前再次超声检查,并于穿刺点做好标记。
除了活检以外,目前还有一种超声引导下乳腺肿块定位针穿刺术,是在超声引导下执行的一种术前操作,通常定位于一些临床医生不可触及的乳腺病灶,通常病灶比较小或深部,从而使乳腺手术更安全快捷。先由超声医生在乳腺手术前用乳腺定位针将其导丝放入乳腺病灶处,从而定位其部位和范围;再由外科医生根据导丝的指引准确地找到病灶,从而做到小切口,极大的减少正常组织的切除量。
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