目前,乳腺癌已成为全球范围内女性最常见的恶性肿瘤,随着乳腺癌的发病率逐年上升及发病年龄年轻化,如何有效的早期发现和诊断成为广大女性所关心的问题。在现有的医疗水平下,主要依据各种影像学方法用于诊断乳腺癌。众所周知,钼靶是诊断乳腺癌的主要影像学方法,它在X线上特征性表现为微钙化,但是对于亚洲女性致密型乳腺组织及一些无钙化的乳腺癌,钼靶的诊断敏感性大大降低。相比之下,磁共振成像(MRI)对乳腺软组织有较高分辨率,且不受乳腺腺体致密程度的影响,但其价格昂贵,同时需要行静脉造影,而很多人又对造影剂过敏,也影响了其应用前景。因此,超声检查在乳腺检查中应用较为广泛,能发现乳腺的肿块并检查腋窝淋巴结的状况,但其对微钙化或微小的肿瘤不敏感,同时受操作者手法和经验的影响,主观性比较强。
2010年11月,我院在省内率先开展自动乳腺全容积成像技术(automated breast volume scanner,ABVS)的应用。通过这项新技术的应用,显著提高了超声对乳腺癌的早期诊断率。ABVS是由德国西门子公司为乳腺检查研发的三维立体超声成像技术,由于该系统具有一款特殊的高频自动探头,能采集到乳腺全容积图像,可获取乳腺的横断面、纵断面及冠状面图像信息,特别适用于致密性乳腺组织以及有乳腺疾病家族史的患者,并能有效提高诊断的精确度。与传统超声相比,ABVS的优势在于不依赖于操作者的经验,可消除源于操作者因素造成的诊断水平差异,同时克服常规超声重复性差的缺点;其独特的冠状面也为检查提供了新的视角,对小肿瘤及微钙化有较高的灵敏度。同时,ABVS能获得层厚0.5mm的连续断层图像,提供更易于理解的乳腺解剖学全貌及结构特点,特别是临近乳腺导管附近的小叶及周围组织能得到很好的显示,其类同MRI的容积冠状切面图像和类同钼靶片的反转图像深受临床医生欢迎。
该系统还提供了一些乳腺功能成像的诊断新技术,包括弹性成像及脂肪组织修正成像技术等,前者为定性影像诊断技术,通过显示组织的相对硬度,进一步判断潜在的病理改变,后者则是通过增强侧向及对比分辨力,优化脂肪组织实时显示效果。通过以上技术的采用,医生可获得较以往更多的组织细节信息。而且,该系统能保留完整的诊断信息,有助于规范乳腺的超声检查。
这项新技术开展三年多来,临床上应用前景广泛,我们已累计完成检查超过8000例,其中30%的病人取得手术病理结果,为全国之冠。相信这项技术的日渐推广,必将为乳腺癌早期发现这一难题翻开崭新的一页。
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