孕妇孕早期血清学筛查在我省已经是一项免费筛查项目,它主要是对某些染色体异常和神经管畸形风险进行评估。
胎儿染色体异常分为常染色体异常、性染色体异常和染色体易位畸形以及其他的少见异常。
哪些是高危因素?
高龄孕妇:35岁或以上,由于卵细胞老化或分裂不均等所致,最常见21-三体综合症(唐氏儿)。
(2)不良妊娠史:以往有染色体异常胎儿妊娠病史,再次发生的几率是1~2%。
(3)夫妻双方有染色体异常的:包括染色体数目异常,或是染色体平衡易位,在遗传给后代时可能会出现不平衡易位。
(4)母体血清学筛查异常:包括甲胎蛋白(AFP)、绒毛膜促性腺激素(hCG)、雌三醇(E3)、妊娠相关蛋白(PAPP-A),这些测值不能单一用来进行判断,必须要结合孕妇年龄等多种情况进行综合考虑。
(5)超声异常发现:超声发现的某些胎儿畸形或软指标阳性,需要高度怀疑染色体异常。
目前羊水、绒毛或脐血穿刺,染色体核型分析是确诊染色体病的金标准,临床工作中发现,一些高危孕妇拒绝羊水或脐血穿刺,希望通过超声检查或无创DNA来达到排除的目的,这样就会承担一定的风险,也是不科学的。从我院每年通过羊水穿刺确诊的十余例唐氏儿病例来看,在已明确是21-三体综合症的情况下,进行胎儿超声检查,较少有阳性表现。也有一些染色体微缺失,由于检测费用高等因素,检查率不高。
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