胆总管囊肿又称胆总管扩张症,是小儿常见胆道畸形,为先天性疾病。病因不明,可能和胰胆管进入十二指肠汇合处发育异常有关。此病有多种分型,常见为胆总管呈球形或梭形扩张。因胆道远端梗阻,患儿常表现为右上腹痛,纳差,间歇出现黄疸,囊肿巨大者可见上腹部膨隆。若伴有胆道感染,会出现发热甚至寒战。患儿出现症状时间不一,有的发生于新生儿期,有的3-4岁以后才出现症状。
B超基本可明确诊断,且有廉价方便等优点。CT和MRCP(磁共振胆道成像)对此病分型和手术治疗有进一步帮助。
由于胆道梗阻,肝脏会发生胆汁淤积,胆道会产生结石。甚至由于胆道压力过高,胆汁逆流至胰腺,诱发急性胰腺炎。患儿经常出现腹痛黄疸,影响肝脏胰腺功能及生长发育。因此,胆总管囊肿一经明确诊断,建议早期手术。随着外科及麻醉监护等技术的发展,患儿年龄已不再成为阻碍治疗的因素,婴儿期手术已较为普遍。
胆总管囊肿手术操作复杂,要切除胆囊和胆总管,应用空肠代替胆道,改变了正常的生理结构。目前手术方法仍以开腹常规手术为主,部分医疗机构选择性采用腹腔镜手术,腹部几乎没有疤痕,术后恢复快,但由于技术难度大,手术时间长,目前尚有争议,短期难以普及。
胆总管囊肿患儿术后一般恢复良好,可正常发育成人。少数病人术后发生反流性胆管炎等并发症,经保守治疗多能治愈。
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