腹腔镜的问世，开创了腹部微创外科的新纪元。二十余年来，腹腔镜技术日益成熟，在腹部外科得到了广泛应用。目前几乎所有的腹部手术，都可以通过腹腔镜完成。
　　虽然腹腔镜手术减少了切口相关并发症，但是仍需要作1C3 cm长的切口和3-5个皮肤戳孔。随之带来的固有风险包括出血、感染、相应的器官损伤、疝形成和不尽理想的外观。
　　随着医学科技的发展，进入新世纪以来，微创外科进入了新的发展阶段。无疤痕、并发症少、恢复快、省力精准、节约费用等成为微创外科的发展方向。本文通过复习近年国内外文献，就腹部微创外科发展趋势及儿科应用做出初步展望。
　　1、针式腹腔镜（needlelaparoscopy）
　　针式腹腔镜由于端口直径只有2mm，故无须作皮肤切口，只需直接行皮肤穿刺置入腹腔，因此不需缝合切口，并发症少，且具美观效果。但由于2mm器械强度较弱，难以独立实施腹腔操作，目前只应用于一些简单手术。国内有单位应用针式腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝、肥厚性幽门狭窄等。目前针式腹腔镜主要用于辅助单孔腹腔镜或NOTES手术，以扩大其手术范围，改善手术效果。
　　2、经脐单孔腹腔镜（single-port transumbilical surgery）
　　随着腹腔镜技术的日益成熟，新的发展方向致力于进一步减少切口，改善外观。这些努力之一就包括经脐单孔腹腔镜手术。
　　脐部是胚胎残留的自然孔道，由脐部进入腹腔，腹部疤痕难以察觉，且避免了NOTES手术内脏戳孔的操作。经脐部操作，进入角度和普通腹腔镜操作相似，容易为外科医生接受。相比之下，经阴道、经胃或经膀胱路径手术较易迷失方向。目前已有很多应用单一脐部切口施行各种腹部手术的文献报道。Rane等率先将单孔腹腔镜手术应用于普外和泌尿外科临床病例，他们共33例病人，其中只有2例肾切除手术，需要做脐外切口辅助。08年Desai等首次报道了通过单一脐部1.5-3 cm切口，应用设计新颖的单孔进入端口，对临床病人实施完全经脐单孔腹腔镜肾切除和肾盂成形术，2例手术获得了完全成功，没有做任何脐外切口。
　　肾切除手术时间为3.4h，肾盂成形术为2.7h，术中、术后均未发生并发症。09年他们又报道了更为复杂的泌尿外科重建手术，包括2例双侧Anderson-Hynes 肾盂成形术、1例回肠代输尿管手术和1例输尿管膀胱吻合术。术中只通过皮肤穿刺置入1根2mm Veress端口用于建立气腹，或选择性置入针式抓钳辅助吻合。