（北京大学第三医院成形外科  北京 100191；2. 北京大学第三医院临床流行疾病研究中心  北京  100191）
　　【摘要】目的：观察脂肪抽吸术后2~6周LGP理疗机对术区组织的治疗作用及其安全性。
　　方法：采取信封法对称肢体吸脂术，术后2周患者的一侧肢体利用LPG理疗机进行每周2次康复治疗共8次，观察LPG对术区组织的作用，安全性及患者的顺应性；另一侧为自身对照。  结果：25例受术者除3例（12％）因故未能全程完成治疗外，其余全部接受并完成治疗且无不良反应，安全性及顺应性良好。治疗4周，治疗肢体与自身对照侧比较，自我评估疗效及美学满意度。肢体疼痛、肿胀、皮肤瘀斑及皮下硬结明显减轻或消失。临床评估治疗4周B超检查肢体水肿、皮下硬结、疼痛、皮肤瘀斑有统计学差异（P<0.05）。肢体围度变化、B超检查肢体脂肪厚度，肢体皮肤平整及松弛度 统计学差异（P<0.05）。
　　结论：LPG理疗机对脂肪抽吸术后的康复治疗是安全有效的辅助方法。
　　【关键词】LPG技术；脂肪抽吸术；康复治疗
　　随着脂肪抽吸术的普及，人们对围手术期的疗效及并发症的防治更加关注。但对于术后术区的疼痛、肿胀、硬结、平整特别对于术后的康复治疗尚未引起足够的重视。本项目应用LPG理疗机进行对称肢体（双上臂、双小腿及双大腿）吸脂术后的患者进行康复治疗，探讨LPG技术对脂肪抽吸术后康复治疗的影响和安全性。
　　1资料和方法
　　1.1临床资料：本组25例均为女性，年龄20~60岁（平均31.84±10.2岁）。其中双上臂脂肪抽吸术5例，年龄30~37岁（平均30.33±5.03岁）；双小腿脂肪抽吸术3例，年龄23~34岁（平均25.5±6.03岁）；双大腿环周脂肪抽吸术17例，年龄20~60岁（平均33.5±11.16岁）。受术者均身体健康无既往病史。
　　受试者入选标准：①年龄大于18岁；②对称肢体双侧吸脂术后女性；③有能力签署知情同意书；④愿意完成所有研究。
　　1.2器械名称及来源：LPG Cellu M6&reg; Keymedule 及疗程监察仪由法国LPG集团提供。
　　1.3 方法
　　1.3.1 LPG 技术在脂肪抽吸术后的研究方法：选择健康对称肢体（双上臂、双小臂及双大腿）行脂肪抽吸术后2周患者以信封法设一侧肢体为LPG治疗侧，另一侧为对照。治疗侧除术后标准治疗外利用LPG理疗机2次/周辅助治疗，每次20min总计8次，而对照侧仅接受标准治疗（标准治疗为术后要求受术者术区24h不间断持续穿着弹力塑身衣裤）。
　　1.3.2 评估方法
　　13.2.1 自我评估：列表设定双侧（左、右）肢体肿胀、瘀斑、皮下硬结、皮肤平衡、松弛各项，以无为0，轻微为1，中等为2，重为3，严重为4.设定无疼痛为0到疼痛无法忍受为10.满意度：6以下为不满意，7~8为满意，9~10为非常满意。由受术者自行填写问卷。
　　1.3.2.2 临床评估：在脂肪抽吸术后2周及LPG治疗8次后分别进行；①对患者自我评估进行的分析：依据患者对术区皮肤自我评估表进行统计分析；②肢体周径变化：双小腿及双大腿均以站立位地面至肢体最大截面测量；③彩色B超检查皮下脂肪厚度及组织水肿：设定检测区域为受术肢体最大截面内后侧；④收集数据进行整理，统计评估。
　　1.3.3 统计学处理：数据以xˉ±s表示，评定结果用SPSS软件中配对t检验及方差分析进行。
　　2结果
　　2.1 LPG技术对脂肪抽吸术后的康复疗效观察
　　2.1.1 患者自我评估
　　2.1.1.1 患者对满意度的评估：LPG治疗侧与标准治疗侧的满意度基本相似，非常满意和满意各占50％，无不满意患者。
　　2.1.1.2 患者对吸脂区域的评定：与标准治疗侧相比，经LPG治疗后患者自觉吸脂区域轻松，疼痛减轻；术区皮肤的硬度、瘀斑及肿胀明显减轻或消失，术区皮肤较平整、无明显松弛现象。
　　2.1.2 临床评估
　　2.1.2.1 对患者自我评估进行的分析：经配对t检验统计分析与标准治疗侧相比，LPG治疗后肿胀、硬度、瘀斑、疼痛明显改善（P<0.05）；平整度及松弛度无显著性差异（P）0.05），见表1.
　　2.1.2.2 肢体周径和彩色B超检测结果：与标准治疗相比，LPG治疗后B超检测淋巴水肿明显减轻（P<0.05），肢体周径测量及B超检测脂肪厚度无显著性差异（P）0.05），见表1、2。
　　2.2 LPG技术对脂肪抽吸术后康复治疗的安全性观察：全部25例受术者除3例（12％）为完成治疗外，其余22例全部自愿接受并完成LPG理疗机的治疗且未出现不良反应。故LPG理疗机的安全性及顺应性良好。
　　3 讨论
　　LPG技术是一种非入侵式技术，借助两个滚轮配合负压吸力按摩皮肤深层组织[1-3]。LPG治疗仪是法国人Louis Paul Guitay（L.P.G）先生设计的一台具有多种功能并且模拟人工按摩治疗效能的仪器，2000年我国从法国引进。Cellu-M6&reg; Key-module I 治疗按摩仪主要作用于结缔组织。能够加快血液循环，活化皮下脂肪，使脂肪转变为脂肪酸；改善淋巴回流。早期使用只被用在外伤或烧伤引起的瘢痕，在使用过程中L.P.G先生意外发现该仪器能减少桔皮，改善脂肪分布的效果，目前LPG治疗仪的临床使用适应症为皮肤桔皮样改变；局部无创性塑身减肥；促进吸脂术后的康复；肌肉软组织疲劳综合症、损伤后康复治疗，疗效较好，无不良反应[1-3]。LPG技术与脂肪抽吸术联合应用所取得的效果较单独吸脂的疗效更显著[3]。本实验主要观察了LPG Cellu-M6&reg; Key-module I 治疗按摩仪对脂肪抽吸术后康复治疗的作用。
　　LPG Cellu-M6&reg; Key-module I 治疗按摩仪是具人工按摩治疗效能的仪器。按摩属中医治法范畴，中医认为损伤后，由于血离经脉，经脉受阻，气血流行不通，“不通则痛”。治疗的关键在于“通”，“通则不痛”。按摩治疗目标应针对疼痛和肌紧张这两个主要环节，消除了疼痛病灶，肌紧张也就解除，则有利于病灶的修复。按摩一是加强局部循环，使局部组织温度升高，促进血肿、水肿和损伤组织的修复；二是在适当的刺激作用下，提高了局部组织的痛阈；三是将紧张或痉挛的肌肉充分拉长、帮助松解粘连，从而解除其紧张痉挛以消除疼痛[4-5]。本实验中LPG治疗侧与标准治疗侧相比，患者自觉吸脂区域轻松，肿胀和疼痛减轻（P<0.05），结果提示LPG技术一方面能够消除术区的疼痛，缓解肌紧张，有利于损伤部位的修复，另一方面可使淋巴流速增快，促进渗出液的吸收，对消除局部水肿具有良好的作用[3-5]。