疝，俗称“疝气”，老百姓又叫“小肠气”。疝以腹股沟疝最为多见，其主要成因是由于腹壁存在薄弱或缺损，当腹腔压力增大时，腹腔内脏器就会从薄弱或缺损处向外突出，从而形成疝。

　　一、成人腹股沟疝修补方式多样
　　疝是一种常见病、多发病，好发于老年群体。据统计，60岁以上人群疝的发病率高达11.8％。随着社会老龄化的持续加剧，疝将严重影响老年群体的生活质量。
　　疝的主要危害是容易造成小肠嵌顿、坏死，因此，修补薄弱、缺损的腹壁成为治病的根本。早在100多年前，先人就开展了疝修补术。但由于传统的腹股沟疝修补术是把邻近组织结构强行拉拢、缝合，因此张力很大，术后长期疼痛的发生率高。尤其是对于自身组织薄弱者，如老年群体，该手术的最大弊病是“拆东墙，补西墙”，术后的复发率高。
　　疝修补手术方式经历了漫长的演变和不断地发展，近20年来国内外逐渐开展了无张力疝修补术，使用人工材料（补片）修补腹壁缺损，减少了术后复发率。但该手术创伤大，疼痛的问题仍没有解决，同时部分患者会出现明显的异物感。因此又出现了腹膜前修补方法，使较大补片能放置到腹壁的深层，进一步降低了腹股沟疝的复发率，大大提高了术后的舒适度。
　　近年来随着腔镜技术的快速发展，腹腔镜下无张力疝修补术应运而生，从而彻底解决了以往手术的种种弊端。该项手术只需在腹壁上作3个长约0.5―25px大小的切口，运用筷子样精细的腹腔镜器械就能完成修补手术，具有创伤小、疼痛轻、恢复快、住院时间短、术后不限制体力活动和复发率极低等优点。
　　二、腹膜前疝修补术是领先技术
　　目前，对于腹股沟疝的修补，应用补片进行腹膜前修补是较为领先的技术。该手术方式的优势在于对腹壁薄弱的修补确切，补片放置的位置较深，患者的不适感较轻，手术操作方便，术后的复发率较低。
　　79岁的胡大伯有多年的高血压、肺气肿、糖尿病病史，发现右腹股沟包块已有8年，并且疝气在逐年增大。去年年底，胡大伯的疝气已经比自己的一个半拳头还大，经常出现疝气凸出后肠管不能回到腹腔，几次到医院急诊手法复位，好在没发生肠坏死。但由于胡大伯的腹壁缺损太严重，再加之有多年肺病和糖尿病，手术的风险太大，多家医院都婉拒了胡大伯的手术要求。
　　今年3月12日，胡大伯因疝气嵌顿被送到医院普外科，经急诊复位后医生对胡大伯进行了全面检查和评估，决定冒险施行疝修补术。住院第4天，胡大伯的基础疾病得到控制后，医生采用腹膜前修补的方法，娴熟地使用疝补片成功修复了胡大伯缺损严重的腹壁。术后，胡大伯未出现切口感染和下腹部异物感，至今未见疝气复发。
　　77岁的罗大伯发现右侧疝气已超过10个年头，开始只有右侧腹股沟坠胀感，后来疝块脱出到阴囊内，坠胀感越来越重，慢慢地凸出物达到拳头般大小，稍站一会儿就会疼痛。
　　罗大伯有多年的高血压、冠心病病史，活动后就会出现心慌、胸闷症状，每顿要吃一大把药，口袋里长期备着速效救心丸。疝气症状加重后，罗大伯希望能手术治疗，曾到多家医院检查，医生均认为罗大爷心脏问题严重，平时的心率只有50次/分左右，脑内还多发梗塞灶，麻醉风险很大，再加之罗大伯的腹壁缺损太大，前列腺增生严重，术后很容易复发，不建议手术治疗。
　　7月4日，罗大伯被家属送到医院，医生对罗大伯的心脑血管系统疾病进行了评估，认为虽然风险很大，但还有手术机会，考虑到全麻或半身麻醉对身体影响较大，而且需要安装心脏起搏器，于是决定在局部麻醉下施行疝修补手术。住院后第3天，罗大伯在严密的临护下，在局部麻醉下采用补片为其施行腹膜前疝修补术，并且边手术边和罗大伯交谈。手术进展行顺利，术后罗大伯很快痊愈出院。
　　谢松主任介绍说：成人腹股沟疝的手术方式和麻醉方法有多种，需要根据患者的年龄、健康状况、从业性质以及疝气的具体情况加以选择。通常对于心肺功能健全的患者，可选择目前最为先进的腹膜前疝修补术和腹腔镜下疝修补术；而对于高龄患者或合并有心、肺等重要器官疾病的患者，难以耐受常规麻醉的，也可考虑在局麻下施行腹膜前疝修补术，但对主刀医生的手术准确性和手术熟练程度要求极高。
　　三、腹腔镜下修补更易发现隐匿疝
　　在临床上约有10―20％的疝气患者同时存在对侧的“隐匿性”疝气，也就是说腹壁缺损可能在双侧腹股沟区同时存在，而更薄弱一侧最先突出，等手术修补好了这一侧，术后对侧薄弱点就“原形毕露”，再次出现疝气。由于腹腔镜下疝修补兼治疗与观察于一体，能在术中及时发现对侧的薄弱区域，因此术后疝的复发率极低。
　　3月18日，57岁的易先生在外院做了左侧腹股沟疝手术，术后因切口炎症、刀疤疼痛、反复换药，把来回奔波的易大叔搞得心身疲惫。一个多月后切口愈合，原本以为可高枕无忧了，但不幸的是术后两个月不但左侧腹股沟疼痛不适依然存在，而且右侧也有了疝气，到医院检查后医生说两侧腹股沟都存在疝气，均需要手术治疗，让易先生不知所措。
　　7月14日，易先生经人介绍找谢松主任诊治，经检查后发现右腹股沟疝非常明确，左腹股沟区的手术瘢痕已经形成且较严重，疼痛不适并不一定是疝气复发。谢主任考虑到腹腔镜下修补右侧疝气能减少创伤和复发率，而且在术中腔镜能明确左侧疝气是否复发，一旦复发可同时行修补手术，于是决定行腹腔镜下疝修补术。
　　易先生住院后，谢松主任在腹腔镜下为易先生腹股沟疝施行了无张力疝修补术，术中观察左侧腹股沟，证实左侧疝气并未复发。术后易先生感到切口疼痛非常轻微，第二天开始下床活动，第三天康复出院。临出院时易先生感慨地说：“如果第一次就采取腹腔镜手术，伤口就不会发炎了，也不用做第二次手术。如果第二次手术还在那家医院做，原来的手术瘢痕又要被无辜地切开，那可是白白挨一刀，后果不堪设想。”
　　33岁的杨女士发现左腹股沟斜区有一个核桃般大小的包块已有8年，每次运动后就凸出，躺下来就不见了。多年来杨女士一直没当回事，但今年年初发现这个凸出物稍微有点变大了，于是到医院检查，医生认为是“疝气”，经B超检查证实左侧疝气，建议手术治疗。
　　7月28日，杨女士办理了住院手续。谢松主任考虑到杨女士比较年轻，手术需要兼顾美观的效果，再加之杨女士自己有微创手术的要求，便在杨女士的腹部作了3个0.5―25px大小的切口，先运用腹腔镜镜头进行探查，结果发现除了左腹股沟疝外，右侧也有明显的疝气凸出，便在手术中同时修补了两侧疝气。
　　术后一周，恢复良好的杨女士到医院复查，肚皮上的3个手术切口已几乎看不到。见到谢主任时，杨女士高兴地说：“幸亏做了微创手术，要不然我还要做第二次手术，我真是非常幸运。”
　　谢松主任介绍说：腹腔镜下疝修补术优势不仅仅是创伤小、恢复快、切口美观、复发率极低，更多的是能及时发现对侧隐匿性疝气，并且在不增加创伤的情况下，一次手术同时修补两侧疝气，以避免术后疝气复发。以杨女士为例，如果采用常规手术进行修补，右侧的疝气就难以发现，不久也会像易先生那样，需要做第二次手术。因此，腹腔镜下疝修补更能降低术后疝的复发率。