上了年纪，常会有些腰腿痛的毛病，其实这不一定都是小问题，有可能是患上了“下肢动脉硬化闭塞症”，如不及时治疗，甚至可能会因下肢缺血坏死而要截肢。55岁的李大伯（化名）就因为一开始脚痛没引起重视，而住进了浙江省立同德医院。在血管外科王晓栋副主任医师的治疗下，李大伯不仅保住了腿，生活质量也没受到太大的影响。
　　老汉脚痛地厉害 半个月来夜夜失眠
　　诸暨的李大伯（化名）早年丧偶，仅有一个儿子相依为命。一直以来，李大伯都是主要的家庭支撑，虽然儿子前不久也开始上班了，但儿子还要结婚生子，李大伯想想还是放不下心，依旧每天奔波劳累。
　　一个月前，李大伯觉得自己的右脚痛了起来，而且越来越痛。特别是晚上，痛得根本睡不着觉，常需要靠吃止痛片。坚持了差不多半个月，李大伯实在受不了，就到当地的医院去看。治了四五天，依旧不见效果，李大伯才转战杭州。
　　一番折腾后，李大伯找到了王晓栋副主任医师。“刚来的时候，脚趾全部冰冰凉，一点感觉都没有。再一摸，整条腿都是冷的，小腿上遍布紫色的瘀斑，就像大理石的花纹。”王医师初步诊断，姚大爷整条右腿的动脉都有问题，可能已经闭塞。
　　通过动脉造影，证实了王医师的诊断，李大伯右侧髂总动脉严重狭窄继发血栓形成，整条右腿上的动脉全程闭塞，面临着截肢的风险。
　　明确了李大伯是下肢动脉硬化闭塞症，就得赶紧进行治疗，但这也让李大伯陷入了两难。
　　“由于缺血时间太长，局部组织已经坏死，局部积聚了大量毒素，而疏通堵塞血管的过程中，毒素会大量释放，容易诱发全身多脏器衰竭，如肾功能不全、心功能不全等。”王晓栋表示，但如若再不及时介入治疗，情况只会越来越严重，整条腿都会保不住，甚至会危及生命。
　　在反复沟通后，李大伯决定接受手术治疗。幸运地是，手术顺利地完成，右腿得到了保全，大部分关节的运动功能恢复了正常，也没有出现脏器功能衰竭，对正常生活也没有太大的影响。
　　走一会歇一会 可能是腿部血管的毛病
　　下肢动脉硬化闭塞症是由于下肢动脉粥样硬化斑块形成，引起下肢动脉狭窄、闭塞，进而导致肢体慢性缺血。随着生活水平的提高和人口的老龄化，下肢动脉硬化闭塞症的发病率逐年提高。
　　“根据美国那边的数据统计，总体人群的发病率在5％左右。但年纪越大，发病率越高，70岁以上的发病率在13％-15％。”王医师表示，下肢动脉硬化闭塞症多见于男性，吸烟、糖尿病、高血压、高血脂等都是诱发疾病的高危因素。其中，糖尿病患者和烟民的发病率是正常人群的3-4倍。
　　王医师介绍，从临床症状来看，是个逐步加重的过程。早期可无明显症状，或仅有轻微不适，如足部感觉异常、走路乏力等。
　　到了中期，会出现间歇性跛行症状，这是下肢动脉硬化闭塞症的特征性症状。表现为行走一段距离后，出现患肢疲劳感、酸痛不适，坐下来休息一会儿后痛感缓解，但再次行走后症状复现。“走一段路之后，脚上消耗的氧分超过血液能够供应的氧分，神经纤维就会产生缺血性疼痛。比如，有些病人走200米，会出现小腿或臀部的疼痛。”王医师说。
　　另外，酸痛的部位与血管病变的位置存在相关性。“临床上多见的部位，髂动脉或是股动脉。”王医师指出，髂动脉病变会出现三个症状，一个是走路之后会出现臀部肌肉缺血性疼痛，一个是腹股沟股动脉搏动减弱或消失，而在男性病人里，还会出现血管性阳痿。
　　随着病变进一步发展，则出现静息痛，即在患者休息时就存在远端肢体疼痛，平卧及夜间休息时容易发生。最终肢体可出现溃疡、坏疽，多由轻微的皮肤损伤诱发。
　　还需要注意的是，下肢动脉硬化闭塞症还要与腰椎间盘病变、血栓闭塞性脉管炎等相鉴别。“临床上常会有病人因为腰部疼痛，以为是腰椎病，四处求医无果，后来才发现是下肢动脉硬化闭塞症，但此时往往已错过治疗的最佳时机。”王医师解释，要椎间盘病变的症状与体位明显相关，改变体位可使症状减轻或缓解，同时肢体动脉搏动正常，而下肢动脉硬化闭塞症常见脉搏减弱或消失。
　　自检可以测下足背动脉搏动
　　“三高”、动脉硬化患者、长期抽烟的中老年人，平时要注意控制基础病，尽量戒烟。一旦出现上述情况，别自以为是缺钙、腰腿病，要提防下下肢动脉硬化闭塞症，及时到骨科、血管外科的相关科室就诊，查清病因，才能针对病因治疗疾病。
　　王医生强调，下肢动脉硬化闭塞症的本质和冠心病一样，都是动脉粥样硬化导致血管狭窄，严重者也常易发心梗、脑梗等。如果发现患上了下肢动脉硬化闭塞症，要及时对心脑血管进行全面的检查。如果条件允许的话，要在每年例行的体检中，增加这方面的检查，特别是有冠心病、颈动脉硬化、脑梗塞、糖尿病、肾功能不全等病史的人群。
　　王医师还给大家介绍了几个早期分辨的自检方法，大家可以试着做做看看。
　　王医师介绍，可以用自己的手背检测下双侧足背的温度，是不是差不多，如果有冰冷异常，很可能有血管方面的问题。还可以摸下足背动脉，第一个脚趾与第二个脚趾中间连线，一直往上走，在踝关节水平，就可以摸到动脉搏动，看看搏动是不是正常。
　　而在临床上，还有更为专业的踝肱指数（ABI），通过测算下肢踝部动脉收缩压与上肢肱动脉收缩压之比来判断下肢血供情况。正常在1.0-1.4，小于0.9就说明缺血。