病例一:李大妈左腿上有静脉曲张好多年了,一直也不痛也不痒的,问问身边的朋友,有些建议去做手术,有些则说这只是小毛病,没关系的,她也就一直这样拖着。可慢慢地左腿上的皮肤开始出现小红点,用手越抓越痒,红点也慢慢变成了红斑,后来索性发黑了,面积还越来越大。终于在一个冬天的夜里,睡得正酣的李大妈忽然觉得小腿热乎乎的,用手一摸却是湿漉漉的,赶忙起床开灯一看,殷红的一片,全是血!家人赶紧送她到附近的医院,医生看了以后说是曲张的静脉破裂出血了,一阵抢救之后,如释重负的血管外科医生半开玩笑的说:这病啊,都是你自己拖坏的,早点来看就好啦。李大妈觉得委屈极了:谁知道这么个小毛病会发展到这么厉害啊!
专家点评:李大妈是下肢静脉曲张并发了下肢皮肤营养不良,又出现了出血。下肢皮肤营养不良是下肢静脉曲张最为常见的并发症,可表现为皮肤瘙痒、皮肤发黑甚至皮肤破溃,最终变成“老烂脚”。静脉曲张的病人由于静脉壁菲薄以及皮肤营养不良,很容易破裂出血,其特点是出血量大、无痛觉,因此很容易被忽略。如果遇见这种情况,应当马上平卧,抬高下肢,并用手按压出血处的血管15分钟,然后用绷带包扎,就近送往医院。
病例二:陈大爷患静脉曲张多年,作为退伍军人,他根本不把这当回事,还常把自己的腿拿出来安慰身边的老朋友们:“想当年,战场上子弹乱飞,我照样也过来了,这么点鼓鼓的血管算什么啊,几十年来也没怎么加重,听我的,没事!”前几天,陈大爷崴了脚,被迫在床上躺了几天,腿上的曲张静脉却突然变硬了,皮肤发红,按上去痛痛的,倔强的老人拒绝了子女的送医院,自己买了几片消炎药吃下去,慢慢的,皮肤发红消失了,可还没等他得意,整条腿竟然肿了起来,水汪汪的把医生都吓了跳,说:再迟点来,腿都保不住了。
专家点评:陈大爷是下肢静脉曲张伴发了血栓性静脉炎,血栓又蔓延造成了重度的深静脉血栓(股白肿)。静脉曲张后,静脉管壁形态和瓣膜功能发生了变化,直接导致静脉血流处于湍流的状态;再加上静脉内膜细胞抗血栓能力的下降,就很容易生成静脉血栓。由于下肢静脉系统四通八达,大概有1/4的浅静脉血栓会蔓延到深静脉,形成严重的下肢深静脉血栓。
并发症影响生活质量
下肢静脉曲张在中老年人人群中很常见,看似是个小病,但对生活质量影响很大,到了中后期还会出现许多并发症。
从浙江省立同德医院血管外科获得的病人资料来看,70%的患者可因为下肢静脉曲张而出现沮丧、孤独、生气等负面情绪,从而影响生活;8%的患者因为肢体酸胀、皮肤瘙痒、皮肤发黑影响外观等原因而减少社交活动。
从疾病发展来看,早期静脉曲张往往只是曲张静脉范围和程度的加重,但到中后期疾病发展速度就明显增块,往往短短几年甚至几个月就出现皮肤营养不良,主要表现为皮炎、湿疹。例如在“非典”时期,就有很多病人因不愿外出,在很短时间内从皮肤瘙痒发展到了皮肤溃烂阶段。
其实,像李大妈、陈大爷那样的病例,只要早期就诊,即使不考虑手术治疗,通过一些有助于血液循环的运动可预防并发症发生的。
保健小知识
1、尽可能多运动小腿:多做一些有助于血液循环的运动,如游泳、骑车、跑步、跳舞等。长时间站立或者坐位时,腾出时间运动双腿。
2、保护下肢:尽可能避免日光浴、桑拿等令双腿温度升高的活动;在晚上休息时将双腿抬高10cm左右(注意保护膝关节!);保持正常体重,减轻双下肢的负担;避免穿着过于紧身的衣裤,尽量少穿高跟鞋。
3、改善饮食习惯,确保摄入足够的纤维,保持大便通畅。
4、对于孕妇:从怀孕4个月起就应当开始针对下肢静脉曲张的预防工作,多活动双下肢,最简单的活动就是屈伸踝关节。
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