许多人闹起牙痛来,好几天都睡不好觉,尤其是刷牙时强烈的剧痛阵阵袭来,就算吃止疼药也不能减轻症状。当经过牙科检查没有发现龋齿或者其他牙病时,要警惕是不是三叉神经痛在作祟。既然三叉神经痛易漏诊,甚至单纯诊断为牙痛,所以应该对两者加以鉴别。
1、疼痛特征不一样。牙齿炎症等导致的疼痛是慢性持续性疼痛;典型的三叉神经痛是电击般的剧烈疼痛,通常持续几秒钟,每天发作几次,令人难以忍受。
2、口腔科检查不出疾病。在检查过程中,如果没有发现龋齿、牙周炎等相关炎症,牙齿却依然疼痛难当,那么就有可能是三叉神经痛。
3、普通止痛药无效。服用普通的止疼片后牙疼不见好转,而吃卡马西平后疼痛可缓解,那么则可以排除牙周炎等炎症性疼痛,而确定是三叉神经痛。
三叉神经痛有“扳机点”
三叉神经是分布在人体面部两侧的感觉神经,分为三支。第一支是眼支,支配眼球以及眼球以上的部位;第二支叫上颌支,支配从眼裂到口裂之间的这段皮肤;第三支叫下颌支,支配口裂以下面部的感觉。三叉神经痛发作时,疼痛常局限于一侧,以一侧的第二、三支合并痛最常见,约占95%,疼痛以面颊、上下颌及舌部最明显。其次为单独的第三支疼痛,而单独的第一支疼痛最少见。发病时,患者感觉到放射性的阵阵剧痛,如针刺、刀割、撕裂或者电击一样,一旦发作往往令人难以忍受。严重者常伴有面部肌肉呈反射性抽搐,口角牵向一侧,又称为“痛性抽搐”。
三叉神经痛常有一个“扳机点”,一般在唇部、鼻翼、口角、牙齿、上颚、颊黏膜、眉毛等处,稍加触动即引起疼痛发作。由于害怕引起疼痛发作,患者常常不刷牙、不洗脸,连吃东西都要小心翼翼,常用手势表达思想,也不敢让医生触碰。久而久之,患者会表现出面色憔悴和情绪低落。
三叉神经痛病因分两种
诊断为三叉神经痛后就要寻找原因,鉴别是原发性还是继发性疼痛。原发性三叉神经痛是指不表现有神经系统体征,且用各种检查未发现明显和发病有关的器质性或功能性病变者,其原因可能是微血管压迫、神经缺血等。继发性三叉神经痛是指由于三叉神经本身或邻近组织病变所引起的疼痛症状,除了疼痛之外,还有神经系统体征。它可继发于桥小脑角、三叉神经根或半月神经节部位的肿瘤、血管畸形、动脉瘤、蛛网膜炎及多发性硬化等疾患。
三叉神经痛的治疗包括
药物治疗,口服卡马西平等;手术治疗,微血管减压术、感觉神经根切除术等。
当患有严重牙痛时要及时到医院就诊,在排除了牙科相关疾病后要想到三叉神经痛的可能。患者应根据自身的病情选择不同的治疗方案,以获得最好的疗效,保证良好的生活质量。
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