垂体疾病并不少见,尤其是垂体肿瘤,往往需行垂体手术或放射治疗,治疗后大多可出现垂体前叶功能低减。垂体前叶功能低减的激素替代治疗,是一件既简单又复杂的事情。说他简单,是因为按照缺少什么激素就补充什么激素的原则,替代治疗就可以了。说他复杂,因为每个患者对药物的代谢不同。相同剂量的药物,对某个病人来说已经过量,但是对另一个病人来说可能还不够。就像在学校里上课,同样是一个老师上课,有的学生感觉学的东西很多,怎么也学不完。有的聪明的学生却感觉学不够,吃不饱。
一般情况下,补充垂体前叶激素缺乏有一个先后顺序。首先补充的是肾上腺糖皮质激素,然后补充甲状腺激素,然后可以补充生长激素和性腺激素。就像家中添加各种生活必需品,首先要的是水和电,然后可以要电视机和洗衣机,最后才配置冰箱和空调。
补充肾上腺糖皮质激素,一般是每天强的松5mg。但是,这个药物剂量并不是适合每一个患者。如果你的体型偏胖,在治疗过程中体重逐渐增加,提示药物过量,可能每天半片是一个更加适合你的剂量。如果你经常出现恶心呕吐,体重逐渐下降,提示药物剂量可能不足,每天还需要增加1/4片或更多。在遇到感冒和发烧、过渡疲劳、外伤等情况时,强的松的剂量需要增加到每天2-3片。等急性疾病状态过去后,还是需要把药物减回到原来的剂量。
甲状腺激素需要长期服用,一般在开始服用时需要每隔2周复查一次甲状腺激素水平,但是,如果激素水平已经稳定,那么可以间隔半年或一年复查一次甲状腺激素水平。
对于经济条件允许的患者,长期补充生长激素也是有必要的。在儿童,生长激素可以帮助孩子身高增加。对于成人,补充生长激素可以帮助患者保持正常的体型,减少机体的脂肪含量,提高和改善患者的心情,因此,是提倡使用的。
给予这些激素以后,还需要根据患者的体重变化、自我感觉、血糖血压的变化,调整激素的用量,最后达到理想的剂量。需要注意:(1)长期坚持用药,可以使你获得几乎正常人的生活。贸然停药,可能导致生命危险。(2)一定要在有经验的医师的指导下用药,学习用药知识。如果能够自己学习相关的知识,更加有利于疾病的治疗。
雄激素的替代治疗,一般在补充其他激素以后才进行。它能够促进青少年男性的青春发育,维持成年男性的勃起功能,增加机体瘦肉含量,减少糖尿病和肥胖的发生。所以,对于成年男性,如果没有禁忌症,都应该补充生理剂量的雄激素,以保证机体的日常需要。
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