1、女方同时看生殖妇科
不孕不育大约40%是男方因素,40%是女方因素,还有20%因为目前医学水平,找不到明确原因,可能与男女双方都有关的,因此需要同时看病。女性生育力与年龄关系较大:女性到了35岁,其生育能力只有25岁的50%,到了38岁,只有25%,40岁以上,则不到5%。试管婴儿的成功率与女性年龄有较大关系的:女性在30~40岁,成功率30~40%,女性在40~45岁,成功率5~10%,女性45岁以上,则成功率几乎为0。因此,如果女方年龄较大,治疗方案宜积极。这只是建议,女方情况由生殖妇科专家具体评估。
2、男性不育的治疗
一般有三种治疗方案,药物治疗,人工授精或试管婴儿。药物治疗,如果没有达到目的,则考虑人工授精;如果还没有达到目的,或不能做人工授精,则考虑试管婴儿。治疗所有疾病都是一样的,都是从简单到复杂,从无创到有创的原则。
首选药物治疗:要了解药物作用和药物治疗时间的。⑴药物作用:用药提高精液常规各参数的作用是提高怀孕概率;⑵药物治疗周期:人类精子发生周期为70~74天,大约3个月,因此如果采取经验性药物治疗,疗程应该一般1~2个生精周期,即3~6个月,如疗效不佳,需要考虑辅助生育技术的,而不要无限制使用比较昂贵的生精药物的;⑶但不能间断用药,因为生精周期是连续的,所以一般是1个月的药物,25天左右复查的。如果是促性腺激素低下患者,则一般用药时间是12~18个月。
人工授精:人工授精,一般推荐连续做3个周期左右,资料表明,累计3个周期人工授精成功率约为20%左右的。但具体由生殖妇科专家定的。
试管婴儿:⑴能做第一代试管婴儿,不做第二代试管婴儿的,因为越高花钱越多,风险越高,但具体由实验室根据实际情况而定;⑵如果到了试管婴儿阶段,一般女性只能取10多个卵细胞,促排卵多了,则女性容易超排,危险;如果女方卵巢功能不好,取到的卵细胞更少,针对这些卵细胞数目,男方可用精子数目一般足够了,所以不必担心的,不必大量用药的。
3、什么情况下考虑辅助生育技术?
一般有两种情况决定做人工授精或试管婴儿:
(1)生殖妇科专家根据女方客观情况而制定的方案。这一方案不是患者想怎么治疗就怎么治疗的问题,而是女方疾病的客观情况决定下一步考虑辅助生育技术(人工授精或者试管婴儿)。
(2)男方情况。一般而言,男性不育没有特效药物,如果药物治疗1~2个生精周期,即3~6个月,疗效不佳,需要建议生殖妇科专家考虑辅助生育技术的,而不要无限制使用比较昂贵的生精药物的。
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