宫颈癌是由宫颈被覆上皮和腺上皮发生的恶性肿瘤。几乎都发生在有性生活史或多产的妇女。宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,占女性生殖系统恶性肿瘤的半数以上。发病与早婚、早育、多产、密产、多次结婚、性生活过早或频乱、免疫功能低下有关。宫颈癌患者一般均有HPV病毒感染,常表现为接触性阴道出血、绝经后阴道不规则流血、阴道分泌物增多等,早期检查宫颈多为糜烂样改变。但并不是所有的早期宫颈癌均有可以觉察的征兆及阳性体征。某些都是在普查中被发现的。 宫颈癌的发展相当缓慢,从病毒感染到发展为宫颈癌有8-10年的过程。而且早期宫颈癌或癌前病变与宫颈糜烂在临床上是很难判断的。如果我们能在癌前病变阶段发现,则治疗要方便很多,损伤也要小很多,同时又可杜绝向宫颈癌方向发展。所以说宫颈癌是可以预防的,而且早期宫颈癌其治疗后预后相当好。故若能做到早发现、早诊断,早治疗,既可提高患者的生活质量,又减少了该病的死亡率。目前的检查方法主要有宫颈HPV及TCT检查,如有异常情况再行宫颈阴道镜检查,必要时行宫颈活检。
宫颈癌前病变治疗方法很多,早期宫颈鳞状上皮内瘤变可行物理治疗或宫颈环形电切术(LEEP),对宫颈鳞状上皮内瘤变Ⅲ级因病变程度深,有部分患者以后仍有可能复发甚至恶变,故对无生育要求、年龄40岁以上患者可行子宫全切;而对年轻或有保留生育功能要求者,可行宫颈冷刀锥切,也有行LEEP者。保留子宫者术后必须严密随访,定期行宫颈细胞学检查及阴道镜下宫颈活检,以便尽早发现进展趋势。即使是早期低危宫颈癌,行宫颈癌根治性切除后,一般手术后无需放疗或化疗等后续治疗,复发率极低。对于中期宫颈癌或大肿块的宫颈癌术后需辅助放化疗,有时术前就需辅助化疗以利于手术。对于晚期宫颈癌已经不适合手术,必须通过放化疗来治疗。所以发现越早预后越好,定期行妇科检查十分必要。
相关文章