肺癌的发病率和死亡率在全球范围内均居首位,也是我国第一大癌,但及早治疗八成患者能治愈。目前仍无有效的筛查早诊技术。胸片检查主要有助于发现早期周围型肺癌,但其敏感性低,特别是小肺癌诊断的敏感性低。由于胸部CT其X线辐射剂量较大,违反了X线检查最优化的原则。在发达国家,胸部常规螺旋CT还被认为是造成医源性辐射的最主要原因。同时,由于CT检查费用较高的原因,因此,很多患者对胸部CT检查有顾虑。因此,目前专家的建议是肺癌高危人群可能需CT检查。
肺癌高危人群,即指危险性较高,比较容易患肺癌的人群。具体有:
(1)40岁以上的长期吸烟者。
(2)长期被动吸烟。
(3)环境污染、空气污染(柴油燃料中的废气)以及室内小环境污染(如经常接触煤烟或烹调过程中菜油烟雾和装潢材料中的放射性物资等)的时间较长,也是引发肺癌的危险因素之一。viV疾病库,疾病资料库,健康资讯平台,您健康的朋友!煤、煤焦油或其他油类的燃烧产物具有致癌性。煤气、沥青、炼焦工人肺癌发病率较一般人群为高。
(4)职业上接触致癌物。如按触量大,接触时间长,发生肺癌的危险高。职业性肺癌的致癌物有石棉、氡、镍、铬、砷化物、二氯甲醚、铬化合物、镍化合物、煤烟、焦油、石油中的多环芳烃、矿井空气中污染的放射性物质……长期接触这些致癌物可致癌。
(5)慢性肺部疾病患者。如慢性支气管炎、肺结核等,这些病人患肺癌的危险较一般人高。
(6)若家族成员中有人患此病,其余家族成员患病的风险亦将增高。
(7)慢性咳嗽,痰中带血或痰隐血阳性者,特别是有刺激性干咳、胸痛、低热及反复肺部感染者,经积极抗炎治疗迁延不愈的。许多早期肺癌可有这些症状。对这些症状要警惕。
(8)另外,对一些有肺外症状及体征的人,如有杵状指趾、突发的皮肤病、面色黝黑、高血钙、不明原因关节痛等表现的人,也要做进一步检查,以防止早期肺癌被漏诊。
当评估肺结节的恶性可能性较小时,应使用CT对肺结节作随访。(5mm的肺结节应每6个月作CT复查一次。5-10mm的肺结节应每3个月作CT复查一次)。10mm的肺结节应每1~2个月作CT复查一次。结节的生长速度加快及体积变实常提示为恶性征象。在患者条件允许的前提下,可行肺穿刺或手术切除,以免延误早期肺癌的诊治。
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