日前,经过12天术后护理,68岁患者陈老伯从宁波市第二医院胸外科康复出院。由该院胸外科赵国芳主任带领的手术团队为陈老伯实施的完全胸腔镜下气管环式切除重建术成为国内首例。
“据宁波市医学文献检索中心检索查新,该手术国际上也尚未见同类报道。”宁波市第二医院业务副院长胡耀仁对记者说。
据介绍,患者陈老伯来自宁波市宁海县,长期吸烟,半年前出现咳嗽气促,便开始戒烟,但未见效。来该院就医前两天,他发现痰中带血丝。经检查诊断为气管肿瘤、鳞癌可能;慢性阻塞性肺病、肺大泡;双侧陈旧性肺结核伴胸膜腔广泛粘连。而且还患有多种疾病,如严重的缺铁性贫血等。经医院多学科会诊讨论,决定对陈老伯进行手术切除气管肿瘤。
但传统的气管下段肿瘤切除术需在右侧开胸切口进行,创伤大,患者术后恢复时间长。
“考虑陈老伯体弱多病,肺功能差,传统手术恐怕难以承受,我们决定对患者实施微创全胸腔镜手术。”赵国芳说。
手术过程中,医生仅仅在患者胸部打了5个小孔,其中最小的直径只有0.5厘米。医生通过其中一个光源孔将摄像头伸入,把胸腔内的情况通过电脑放大显示在二维电视屏幕上。
看着屏幕,医生通过另外的几个孔,把手术器械伸进去。透过屏幕,医生能清晰看到气管等器官。赵国芳主任在麻醉师胡序凯及助手董彩军等人的密切配合下,应用娴熟的胸腔镜手术技巧,分离胸膜粘连、解剖气管、环式切除一段长约3厘米的肿瘤所在部气管等。手术耗时5个多小时,出血不到100毫升。
手术后患者胸部的伤口贴上创可贴即可,当天下午就能坐起,第12天顺利出院。
据了解,将胸腔镜用于气管手术,至今仍被认为是外科领域的复杂手术,浙江省内还是头一例。
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