小儿肺炎，以咳嗽为主要症状的患儿，医生只需要检查患儿2个临床体征，就可以确诊几乎所有的肺炎，这2个体征是呼吸增快和胸凹陷。
　　当小儿患肺炎时，肺部实变，机体对于实变肺和低氧血症(氧气太少)的一个反应即是呼吸增快。当肺炎加重时，肺部变得更实，胸凹陷就可能发生，胸凹陷是重度肺炎的一个体征。
　　首先检查患儿有无一般危险体征对所有的患儿都要检查一般危险体征。有一般危险体征的患儿，患有严重的疾病。大多数有一般危险体征的患儿需要紧急转诊到医院。
　　若有以下情况，说明患儿有危险体征：

　　①患儿不能喝水或吃母乳；

　　②患儿将吃进的东西都吐出来；

　　③患儿正在惊厥；

　　④患儿有嗜睡或昏迷。
　　问：患儿能喝水或吃母乳吗？
　　当患儿太虚弱不能吸吮或吞咽时，患儿有/不能喝水或吃母乳的体征。
　　若患儿母亲告诉您小儿不能喝水或不能吃母乳时，请她告诉您当她给小儿一些喝的东西时，出现了什么情况。例如，小儿能否喝进液体和吞咽?
　　若您对患儿母亲的答案不太确定，请母亲当时给小儿喂水或喂母乳。注意：当小儿的鼻腔堵塞时，吸吮母乳时会有困难。若小儿的鼻腔堵塞，则清理一下。若小儿的鼻腔清理后，可以喂母乳，则说明小儿没有/不能喝水或不能吃母乳的危险体征。
　　问：患儿是否将吃进的东西都吐出来？
　　一个将吃进的东西都吐出来的患儿，是指不能保留吃进去的食物、液体或口服药物。若您对母亲的回答不能肯定，请母亲给患儿喂水。看患儿是否呕吐。
　　问：患儿有无惊厥？
　　惊厥时，由于肌肉收缩，患儿的胳膊和腿发生强直。患儿可能有意识丧失或不能对指令做出反应。
　　询问母亲患儿在此次发病期间是否发生过惊厥。使用母亲可以理解的语言，如母亲可以将惊厥称之为抽风等。
　　看：患儿有无嗜睡或昏迷。
　　一个嗜睡或昏迷的患儿是当他应该处于清醒状态时，仍是昏昏沉沉，对周围发生的一切失去兴趣。一般情况下，当您谈话时，嗜睡的患儿不会看他的母亲或看您的脸。
　　一个昏迷的患儿是无法唤醒的。当触摸、摇他或向他说话时，他都无反应。
　　询问母亲患儿是否看起来睡眠不正常或她无法唤醒患儿。观察一下当母亲说话或摇动患儿或您拍掌时，患儿是否会醒来。
　　注意：若患儿正在睡觉并有咳嗽或呼吸困难，那么在唤醒患儿之前，先数一下患儿的呼吸次数。若患儿有一般危险体征，说明该患儿有非常严重的问题，需紧急处理(立刻完成评估和转诊前的紧急治疗)。
　　若无一般危险体征，则继续进行咳嗽或呼吸困难的评估、分类和处理。
　　问：患儿有咳嗽或呼吸困难多久了？
　　如已＞30 天，即有慢性咳嗽。可能是结核、哮喘、百日咳或其他疾病的体征。
　　数1分钟呼吸次数，判断有无呼吸增快？在安静状态下进行判断。
　　凡没有呼吸增快的小儿，分类其无肺炎，患有咳嗽或感冒。
　　凡有呼吸增快的小儿，分类其患有肺炎。
　　呼吸增快的标准决定于患儿的年龄，2～12 个月小儿正常的呼吸频率高于12 个月～5 岁的小儿。呼吸增快的标准：2～12 个月为≥50 次/分；12 个月～5 岁为≥40 次/分。
　　计数1分呼吸次数的方法

　　①使用有秒针的手表或电子表。
　　②通过观察小儿的胸部或腹部的运动来数呼吸次数。
　　③若小儿哭闹，应安抚小儿使之安静，再计数呼吸次数。
　　④若不能确定呼吸次数是否正确，可再重复计数一次。
　　看：有无胸凹陷在安静状态下，观察小儿吸气时，其胸壁的下部是否凹陷进去。如有表明有胸凹陷。分类其患有重度肺炎。
　　看与听：有无喉喘鸣在安静状态下。观察在小儿吸气时，其喉部是否产生一种噪音。当喉、气管或会厌有水肿时，会出现安静状态下的喉喘鸣，可危及小儿生命。
　　患儿一旦出现喉喘鸣，分类其为重度肺炎或极重症。
　　其他体格检查

　　①患儿的一般，意义：精神不振：考虑囊性纤维化，免疫缺陷；青紫或苍白：排除缺氧。
　　②桶状胸，提示由于慢性疾病而造成空气残寄于肺内。
　　③检查结果：杵状指。意义：可见于支气管扩张症。
　　④鼻息肉，与变态反应性疾病或囊性纤维化有关。
　　⑤气管偏移，提示有纵隔肿块或异物吸入。
　　⑥检查结果：特异性变态反应性疾病的体征，湿疹、变态反应性黑眼圈、结膜充血提示过敏症、反应性呼吸道疾病。
　　⑦检查结果：眶周水肿、鼻窦触痛、咽后壁脓性渗出物、口臭，鼻窦炎。