病例介绍：卢XX，男，57岁(1952年7月出生)，170CM，71KG，干部。

　　诊疗经过：2008年8月8日出现高热，T39℃，即到北京朝阳医院就诊，当时胸片“未见异常”，共住院1个月，使用“抗生素”治疗(具体药名不详)1周后体温降至正常，但仍有咳嗽、气短；于9月5日在301医院就诊，主诉气短、乏力、汗出，有痰难以咳出。CT示“左肺上叶纤维化”(图片1)。“抗炎”治疗一个月，痰量减少，余症如前；12月17日复到北京朝阳医院就诊，CT“左肺上叶尖后段可见条片状软组织密度影，边缘较清晰，其内可见气管聚拢，周围可见索条状影与卫星灶，局部胸膜受牵拉，局部纤维化改变”(图片2)，WBC5.84X109/L，NE55.3％；，LY31.0％；，EO7.5％；。继续给予输液“抗炎治疗”，症状持续存在。其后多次请301、305、协和、北京中医院专家会诊，症状改善的效果均不明显。

　　2009年1月5日来诊，主诉气短、乏力、汗出，无明显咳嗽，自诉易感冒。舌淡苔白，脉沉。辨证为肺肾气虚，给予补肺益肾治疗(黄芪60G，黄精30G，山芋肉10G，三七粉3G分冲等)，一个月后自感乏力、汗出减轻，仍活动后气短。治疗大法不变，处方剂量微调后嘱坚持服用，再服3个月后气短已不明显，且称期间“从未感冒”。4月9日复查CT示“左上肺纤维条索影吸收”(图片3)。

　　讨论：从理论上讲，肺纤维化的病理改变是不可逆的，这是迄今中外学者的共识。从上述病例看，首先，不能排除闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎(BOOP)的可能，这是一种特殊类型的肺间质病，对激素敏感。但由于外院治疗期间相关临床资料缺乏，患者也始终未接受激素治疗，难以取得诊断的金标准。但患者后期只使用中药治疗却属事实。考虑取得较好疗效可能与下列因素有关：

　　1、病变局限：弥漫性的间质病变治疗难度大，而本例的病变局限。

　　2、依从性好：该患者经过几家名院专家治疗后效果不明显，遂将全部希望寄托于中医药。故具有良好的依从性。临床接触的肺纤维化患者，多数难以做到长达数月乃至经年坚持服用中药汤剂。而在目前该病缺乏有效治疗办法且多为慢性经过的前提下，长期服用中药(如选择西药亦然)应是理性的选择。遗憾的是不少患者因其“类似癌症的预后”或是悲观放弃治疗，或是人云亦云地不断变换药物。本例患者依从性好还体现在除坚持药物治疗外，配合坚持交办的每日“家庭作业”――呼吸操锻炼，这无疑有助于疾病的康复。

　　3、选择中医药治疗本病时，仍应着眼整体调整，给予个体化的辨证论治，而迄今不存在能“通治” 本病的固定方药。本例患者在给予大剂量补肺益肾方药后长期感冒得到明显好转，体质得以改善即是例证。

　　结论：虽然个例不足以得出肺纤维化能够逆转的结论，但却能带来有益的启示并在一定程度上树立起医患双方的信心。对于临床上是否仅囿于传统“理论上”的结论，值得我们在大胆假设，小心求证的思维下，用孜孜以求、逐步积累的实践不断探索。需要强调的是，肺纤维化的临床治疗(无论中医或西医)，目前治疗目的仍须柄持重视生物性(解剖)的同时，更要着眼于心理和社会学特性(生存质量)改善的理念，而治疗手段则强调综合方法。