什么是自发性气胸?什么又是胸膜固定术呢?
胸腔内有受胸壁保护的心、肺等脏器。在心肺表面和胸壁表面均有一层膜称之为胸膜——包裹心肺等脏器的称为脏层胸膜,衬在胸壁内表的称为壁层胸膜――并围成一个囊腔,即胸膜腔。自发性气胸是肺泡和脏层胸膜破裂,使肺内气体漏出积聚在胸膜腔内,进而压迫肺脏使之萎陷,从而引起各种临床表现的内科急症,危重者可致患者猝死。
自发性气胸多可经卧床休息、胸穿抽气、导管闭式引流等措施治愈。但仍有少数气胸可因肺部的基础病变或病灶多而复杂等原因而长期不愈或愈后在短期内反复发作,从而给患者增加了身心痛苦和经济负担。
对于长期不愈或愈后在短期内反复发作的难治性气胸的治疗,可采用外科手术的方法,更主张首选内科方法——胸膜固定术——永久关闭漏气的“阀门”。
外科手术多采用普通开胸手术或多处小切口的胸腔镜术,以实施破裂口修补、病肺切除等手术。其显著的缺点是:患者痛苦大;操作较复杂,往往同时也做局部胸膜固定术;费用昂贵;并发症多(胸部感染、脓胸、破坏肺功能等);仍有复发的可能等等。
而内科的胸膜固定术是治疗长期不愈或愈后在短期内反复发作的难治性气胸、尤其是双侧气胸者的最佳办法。其缺点是可致胸膜肥厚(其实也只有加固胸膜才能防止气胸的复发)及可能的轻微的通气功能障碍。而其优点则是:患者痛苦小;操作较简单;费用低廉;并发症少;不会复发。
胸膜固定术的原理是在导管闭式引流的基础上,向胸膜腔内注入适量的胸膜固定剂,使整个胸膜完整均匀地固定起来,排除随时可能引爆的定时炸弹,从而防止气胸复发。
胸膜固定术,复发性、难治性气胸的克星。
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