强直性脊柱炎对每个人的影响不同。其特征是自发缓解和加重交替出现，尤其在疾病早期。一般预后较好，因为病变常常相对较轻，或呈自限性，大多数病人能从事全日工作和学习，存活期和一般人群无差别，少数病人可表现为持续性疾病活动，并在早期出现严重残疾。
　　具有以下因素者往往提示预后不良：起病年龄≤16岁的男性；有髋关节受累；血清免疫球蛋白IgA明显升高；较大量的非甾类抗炎药治疗2周仍不能控制疼痛症状；合并有关节外症状如心血管系统受累、肾淀粉样变性、脊柱骨折及其它严重并发症。髋关节受累及颈椎完全强直是功能障碍的重要原因。近年来，髋关节置换术已改善了这些病人的部分或全部功能丧失。另外，该病的早期诊断和治疗可改善预后，早期治疗可延缓和推迟疾病的发展，大大减少脊柱强直的发生，因此患有强直性脊柱炎的病人应对该病予以足够重视，充满信心，积极配合医生的治疗。