隐睾或称睾丸下降不全是小儿的一种很常见的生殖系统先天性疾病。

　　一、隐睾有什么表现?

　　阴囊内一边或两边摸不到睾丸，呈空虚状态，往往看到阴囊发育差，形状扁平，或左右边不对称一大一小。不过并不是阴囊内摸不到睾丸就是隐睾，有类似表现的其他疾病还有异位睾丸、滑动睾丸、睾丸上缩、睾丸缺如等。

　　二、隐睾是怎样发生的?

　　胚胎时期，睾丸最早位于腰部肾下水平，位置是很高的。从孕七个月开始，沿腹膜后逐渐下移，途径腹股沟，最终达到阴囊内。如果这一下行过程发生异常，则睾丸就停留在途中的某个位置，即属病态。所以隐睾也称睾丸下降不全或睾丸未降。

　　三、什么原因导致睾丸不能正常下降?

　　现代医学研究发现隐睾与下列因素有关：

　　①胚胎时期内分泌异常，包括母体激素异常，或使用了某些激素药物，或环境中的某些污染物(称之为环境激素)。

　　②机械因素：如睾丸引带的异常，腹股沟局部粘连等。

　　③睾丸自身的发育异常。

　　④部分病人有遗传因素。不过对一个具体的患儿而言，医生很难倒查出具体的病因，也不能通过消除某个病因来治愈它。

　　四、隐睾对小孩有哪些危害?

　　这是家长十分担心的问题。隐睾对身体的危害主要有以下几个方面：

　　1、影响生育能力：这是最重要也是家长最为关心的的。有研究表明，单侧隐睾将来不育的发生率为10％～20％，而双侧则达到40％～80％。因为隐睾均有不同程度的睾丸发育不良，其产生精子的细胞异常，激素的受体也异常，而且很多伴有附睾、输精管(这些是精子成熟、输送的条件)发育异常。多种因素导致生育能力方面的的不良后果。

　　2、合并腹股沟疝或鞘膜积液：这是与其伴随的鞘状突未完全闭合造成的，可以表现出来(如腹股沟区出现包块，有时出现，有时消失，特别是在哭闹、剧烈活动时易出现)，也可以不表现出来。尤其是腹股沟疝，一旦发生嵌顿，则可能造成肠坏死，危及生命，还有可能导致睾丸缺血坏死。所以当小儿出现腹股沟包块，伴疼痛哭闹;或不明原因的哭闹，甚至伴呕吐等表现时应及时去医院就诊。

　　3、睾丸扭转：由于隐睾固定异常，可以发生扭转导致睾丸坏死。

　　4、对心理的影响：儿童有自我意识之后，会关注自己的身体结构，当其发现自己与同伴不一样，少了一个“蛋蛋”，或没有“蛋蛋”，就可能产生自卑心理，需要家长予以引导。

　　5、癌变：多发生在成年后，其发生机率超过正常睾丸20倍以上。位于腹腔内者发生癌变的机率更高。所以隐睾治疗后仍需要终生随访体检，以便及时发现异常及时治疗。

　　五、医生是怎样诊断隐睾的?

　　主要靠医生的体检。当在腹股沟、阴囊区域摸不到睾丸时，可能是隐睾在腹内，也可能是睾丸缺如。这时诊断是困难的，过程较复杂，可以做彩超、CT、磁共振、同位素扫描等检查协助寻找睾丸。不过，这些辅助检查方法有的难以实施，也不是很准确，最终还是要靠手术探查而明确诊断。

　　六、隐睾如何治疗? 必须要手术吗?

　　手术治疗是最重要、最有效的手段，已有150多年历史。手术方式有多种：如常规的一次性睾丸下降固定术、分二期的睾丸固定术、腹腔镜辅助下一期或分二期的睾丸固定术、睾丸切除术以及自体睾丸移植术等。药物治疗也就是激素治疗，其作用是促进生精细胞的发育，并使精索变得松弛，睾丸活动度增大，产生有限的下降效果。药物治疗的这些改变家长往往感觉不到，家长可能看到的是小儿阴茎长大、阴茎阴囊皮肤着色等变化。国内常用激素为绒毛膜促性腺激素(绒促性素)，一个疗程用量约1万单位左右，一般不超过1.5万单位。激素治疗后只有极少的隐睾降入阴囊内而免于手术。因而提醒家长激素治疗不能代替手术。值得一提的是：每个患儿的具体情况不同，应由专科医生根据具体情况，设计个性化的方案，如先用激素再手术，或先手术再激素，或一期手术后用激素再二期手术等。

　　七、隐睾手术的最佳年龄是多大?

　　手术不要迟于2岁，现在倾向于更小年龄就手术，国外主张1岁前手术，晚则不超过1岁半。因为研究发现随着年龄增大其生精细胞会有进一步损害;而且年龄越大，损害越重。还有，年龄越大需要下行的距离越大，更难以降入阴囊内理想位置。

　　八、隐睾手术后是不是就正常了?

　　隐睾手术只能改变睾丸的位置，使之下降入阴囊内或更接近阴囊。但不能改变睾丸的发育异常，也不能使这个睾丸的生育能力变成正常。只是为睾丸的发育创造一个适宜的生理环境。

　　九、手术后隐睾仍然不正常，那为什么要手术呢?

　　虽然手术不能使隐睾变成正常睾丸，但是隐睾手术治疗后对小儿还是有益处的，主要有以下几个方面：

　　阴囊正常温度较体温低2℃左右，这是睾丸发育所需要环境。隐睾手术好比把种子播种到合适的土壤中。

　　避免隐睾扭转坏死而完全丧失功能。

　　如果日后发生肿瘤，在阴囊内较腹腔内易于发现和早期治疗。

　　阴囊具有缓冲性，可以避免睾丸外伤。

　　减少心理负面影响。

　　十、隐睾的远期结果怎样?

　　隐睾通过手术改变了位置，达到或更接近阴囊。一部分隐睾得到发育，与对侧好睾丸大小相差不多。但有一部分患儿其睾丸不能下降到阴囊内理想位置;并且由于受内分泌因素、激素受体异常等多种因素的影响，而不能正常发育，甚至比手术前还小，或萎缩了。表现为睾丸位置高于对侧，体积小于对侧，甚至触摸不到。手术不能保证以后的生育能力，也不能防止癌变。治疗年龄越大，隐睾距离阴囊越远，睾丸发育越差，远期效果越不好。一旦睾丸萎缩了，还需要手术将其切除。