慢乙肝的治疗目标

　　治疗目标：

　　最大限度地长期抑制乙型肝炎病毒(HBV)复制，减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维化，达到延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、肝细胞癌(HCC)及其它并发症的发生，从而改善生活质量和延长生存时间。在治疗过程中，对于部分适合的患者应尽可能追求慢性乙肝的临床治愈，即停止治疗后持续的病毒学应答，表面抗原(HBsAg)消失，并伴有丙氨酸转氨酶(ALT)复常和肝脏组织学的改善。

　　治疗终点：

　　(1)理想的终点：E抗原(HBeAg)阳性与HBeAg阴性患者，停药后获得持久的HBsAg 消失，可伴或不伴HBsAg血清学转换。

　　(2)满意的终点：HBeAg阳性患者，停药后获得持续的病毒学应答，ALT复常，并伴有HBeAg血清学转换;HBeAg阴性患者，停药后获得持续的病毒学应答和ALT复常。

　　(3)基本的终点：如无法获得停药后持续应答，抗病毒治疗期间长期维持病毒学应答(HBV-DNA检测不到)。

　　慢乙肝治疗的“金牌”、“银牌”、“铜牌”、“铁牌”

　　下面笔者用通俗的语言对治疗目标进行总结：

　　(1)“金牌”，就是HBsAg转阴，若S抗体(HBsAb)转阳则是“铂金牌”了。

　　(2)“银牌”：对于“大三阳”的患者，变成“小三阳”，就是银牌。

　　(3)“铜牌”：比较长的时间乙肝病毒DNA低于检测值。

　　(4)“铁牌”： “转氨酶”ALT复常。

　　总之，新版指南要求尽可能追求“金牌”，即临床治愈。但是追求“金牌”不容易，往往需要先拿到“银牌”、“铜牌”、“铁牌”，所以大家不要灰心，一步一步进行。无论如何，尽量追求到了七八十岁时，还没有生肝癌、肝硬化腹水等。而且活得开心。即使生了肝癌，也要在极早期发现，并争取根治。