近来在门诊遇到年轻的子宫脱垂患者,询问治疗方法,我觉得有必要说一下。
我们以往说的子宫脱垂的诊断,为了与国际上统一,目前统称为女性盆底功能障碍性疾病,包括子宫的脱垂,阴道前后壁的脱垂,膀胱尿道及直肠的脱垂。所谓的年轻患者我个人认为应该是40岁以下,出现盆底功能的退化导致临床症状的出现。主要表现为宫颈脱出阴道口,引起行走不适而影响生活质量。
引起子宫脱垂的原因主要为分娩的损伤,产后没有及时进行康复锻炼,加上有便秘、慢性咳嗽等不良习惯,引起盆底肌肉和韧带松弛而导致。对于轻症患者,可以坚持每天做缩肛运动有一定的治疗效果;也可用盆底功能治疗仪刺激肌肉收缩加强盆底肌肉的功能。对于重症患者,下腹部坠胀感明显,宫颈脱出明显者需要手术治疗。年轻患者往往伴随宫颈的延长,根据脱垂的程度可选择以下手术方式:宫颈截除+子宫悬吊术(包括宫骶韧带缩短术、圆韧带缩短术),子宫骶骨固定术,骶棘韧带固定术等。
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